糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒，分别有不同发生机制和临床表现，特殊人群如儿童、老年糖尿病患者及有肝肾功能和心肺功能不全的糖尿病患者在应对急性并发症时有不同注意事项
1.糖尿病酮症酸中毒：
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加剧，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体的代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。在儿童糖尿病患者中，感染是较为常见的诱因，比如呼吸道感染等；对于成年患者，胰岛素治疗依从性差是常见诱因。
临床表现：早期可出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁等精神症状，病情进一步发展可出现严重脱水表现，如皮肤弹性减退、眼球凹陷、尿量减少等，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重者可出现昏迷。
2.高渗高血糖综合征：
发生机制：主要是由于患者体内胰岛素相对不足，同时机体失水过多，导致血糖显著升高，血浆渗透压明显增高。常见于老年2型糖尿病患者，尤其是那些口渴中枢敏感性降低的患者，不能及时补充水分；也可见于感染、急性脑血管病等应激状态下的患者。
临床表现：起病较隐匿，初期表现为多饮、多尿、乏力等症状逐渐加重，随着病情进展，出现严重脱水和神经系统症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐甚至昏迷等，血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高，一般大于320mOsm/L。
3.糖尿病乳酸酸中毒：
发生机制：当体内乳酸产生过多或清除减少时，就会发生乳酸酸中毒。常见诱因有服用双胍类药物（尤其是苯乙双胍，目前临床已较少使用）、缺氧（如心肺功能衰竭、休克等）、严重感染、酗酒等。在患有肝肾功能不全、心肺功能不全的糖尿病患者中，更容易发生乳酸酸中毒，因为这些患者乳酸的代谢和清除能力下降。
临床表现：患者可出现深大呼吸、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时伴有乏力、嗜睡等，严重时可出现意识障碍、休克等，血乳酸水平明显升高，常大于5mmol/L，血pH值降低。
特殊人群方面，儿童糖尿病患者发生糖尿病急性并发症时，由于其机体调节能力较差，病情变化往往较为迅速，需要密切监测血糖、电解质等指标，及时发现并处理。老年糖尿病患者发生高渗高血糖综合征时，因为其口渴中枢敏感性降低，容易脱水，在治疗过程中要注意缓慢补液，避免过快纠正渗透压导致脑水肿等并发症。对于有肝肾功能不全、心肺功能不全的糖尿病患者，在预防和处理糖尿病急性并发症时，要特别注意药物的选择和治疗方案的调整，避免使用可能加重乳酸酸中毒等的药物。
