妊娠合并心脏病早期心衰的表现有哪些

妊娠合并心脏病早期心衰在呼吸、循环及其他方面有多种表现，呼吸方面有呼吸频率增快、夜间阵发性呼吸困难；循环方面有心率加快、乏力与疲倦；其他方面有咳嗽、水肿等，有心脏病病史孕妇这些表现更易出现或更明显

一、呼吸方面表现

1.呼吸频率增快：正常孕妇静息时呼吸频率一般为12-20次/分钟，妊娠合并心脏病早期心衰患者呼吸频率可超过20次/分钟。这是因为心脏功能受损，机体为了获取更多氧气，会通过加快呼吸频率来代偿，而心脏功能的异常使得这种代偿机制出现早期紊乱。对于有心脏病病史的孕妇来说，这种呼吸频率的变化可能更早出现且更易被察觉，因为其心脏基础状态已不同于正常孕妇，对呼吸频率变化的耐受性更差。

2.夜间阵发性呼吸困难：孕妇在夜间睡眠中可能会突然因呼吸困难而惊醒，坐起后稍有缓解。这是由于夜间平卧时回心血量增加，加重了心脏的前负荷，原本心功能已受损的心脏无法有效处理增加的回心血量，导致肺淤血加重，从而引发呼吸困难。有心脏病病史的孕妇，尤其是本身存在心脏结构或功能异常的，夜间平卧时心脏的负担变化更为明显，更容易出现夜间阵发性呼吸困难。

二、循环方面表现

1.心率加快：正常孕妇心率在孕期可稍有增加，但一般不超过100次/分钟，而妊娠合并心脏病早期心衰患者心率可超过100次/分钟，且休息时心率持续＞110次/分钟或夜间心率增加20次/分钟以上。这是因为心脏功能减退，心脏需要更快的心率来维持心输出量，但这种代偿是有限的，早期就可能出现心率的异常增快。对于有孕前心脏病史的孕妇，心率的这种变化可能是心脏功能失代偿的早期信号，需要密切关注，因为其心脏储备功能较正常孕妇已降低，心率的微小变化都可能反映心脏功能的改变。

2.乏力与疲倦：孕妇常感疲倦、乏力，即使经过休息也难以缓解。这是由于心脏泵血功能下降，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致机体缺氧，从而出现乏力、疲倦的表现。对于本身有心脏病的孕妇，其心脏的泵血功能本就受限，早期心衰时这种灌注不足的情况更易发生，所以乏力、疲倦的症状可能更早出现且更明显。

三、其他表现

1.咳嗽：可能出现频繁的干咳或少量白色泡沫痰。这是因为肺淤血刺激呼吸道引起的。心脏功能异常导致肺循环淤血，进而影响呼吸道黏膜，引发咳嗽症状。有心脏病病史的孕妇，其肺循环的基础状态已不同于正常，肺淤血的出现会更早或更易发生咳嗽表现。

2.水肿：早期可能出现踝部、小腿的轻度凹陷性水肿，休息后不消退。这是由于心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液淤积在组织间隙所致。对于妊娠合并心脏病的孕妇，尤其是有右心衰竭倾向的，水肿的出现是心功能异常的一个重要表现，因为心脏泵血功能下降影响了体液的正常循环和分布。