肾结石合并糖尿病能否手术需综合多方面评估，包括血糖控制情况（空腹血糖应控在7.0mmol/L以下，餐后在10.0mmol/L以下，否则手术切口感染风险增）、肾功能评估（肾功能严重受损手术风险增大）、心血管系统评估（糖尿病常合并心血管并发症，手术可能加重心脏负担引发心血管事件）、手术方式选择及风险（不同手术方式风险不同，如经皮肾镜碎石取石术创伤大，糖尿病患者术后恢复慢需关注血糖和伤口）、特殊人群注意事项（老年患者更需严格控血糖等，女性要考虑生理期等因素，术前要严格控制饮食保持健康生活方式）
一、血糖控制情况评估
糖尿病患者进行肾结石手术前需良好控制血糖。一般来说，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下。若血糖控制不佳，手术切口感染风险会增加，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，影响伤口愈合。例如，有研究表明，糖尿病患者血糖控制不良时，术后切口感染率较血糖控制良好者显著升高。
二、肾功能评估
要检查患者的肾功能，包括血肌酐、肾小球滤过率等指标。肾结石本身可能已对肾功能产生一定影响，而糖尿病也可能导致糖尿病肾病，进而影响肾功能。如果患者肾功能严重受损，手术风险会增大，需要谨慎评估手术的必要性和可行性。比如，当肾小球滤过率低于30ml/(min·1.73m2)时，手术相关风险会明显增加。
三、心血管系统评估
糖尿病患者常合并心血管并发症，如冠心病、高血压等。肾结石手术过程中可能会对患者的心血管系统产生一定影响，需要评估患者的心脏功能，包括心电图、心脏超声等检查。若患者存在严重的心血管疾病，手术可能会进一步加重心脏负担，引发心血管事件。例如，有心血管基础疾病的患者在手术应激状态下，发生心肌梗死、心律失常等的风险较高。
四、手术方式选择及风险
根据肾结石的大小、位置等选择合适的手术方式，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。不同手术方式对于糖尿病患者的风险不同。例如，经皮肾镜碎石取石术创伤相对较大，对患者全身状况要求较高，糖尿病患者术后恢复可能相对较慢，需密切关注血糖及伤口恢复情况。
五、特殊人群注意事项
对于老年糖尿病患者，其各器官功能减退，手术耐受性更差，需要更加严格地控制血糖、评估各器官功能。在围手术期要加强血糖监测，根据血糖情况调整胰岛素等降糖药物的使用。同时，要注意预防术后感染、深静脉血栓等并发症，因为老年糖尿病患者本身就存在发生这些并发症的较高风险。对于女性糖尿病患者，要考虑到生理期等因素对手术的影响，以及术后恢复中可能出现的特殊情况。而对于生活方式方面，患者在术前应严格控制饮食，保持健康的生活方式，有助于手术的顺利进行和术后恢复。
