肺气肿慢性支气管炎吃什么药比较好
支气管舒张剂包括β?受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物，分别有不同作用及使用注意事项；糖皮质激素有吸入型和口服型，吸入型适用于特定患者，口服型用于急性加重期但有不良反应需关注；祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸，各有作用及适用情况；出现急性加重有细菌感染征象时需用抗生素，选择和使用需考虑多方面因素。
一、支气管舒张剂
1.β?受体激动剂：可有效缓解支气管痉挛，改善通气功能。如沙丁胺醇，能选择性作用于支气管平滑肌β?受体，迅速舒张支气管，缓解喘息症状，有吸入剂等剂型，适用于大多数肺气肿慢性支气管炎患者，但对于有严重心血管疾病的患者需谨慎使用，因为可能会引起心悸等心血管方面的不良反应。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其起效较缓慢，但持续时间较长，对于有前列腺增生或青光眼的患者要特别注意，因为可能会加重排尿困难或眼压升高等问题。
3.茶碱类药物：如氨茶碱，可舒张支气管，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等。但此类药物血药浓度个体差异大，治疗窗较窄，老年人、肝肾功能不全者以及合用其他药物时易发生不良反应，需密切关注。
二、糖皮质激素
1.吸入型糖皮质激素：如布地奈德，长期吸入可改善肺气肿慢性支气管炎患者的肺功能，减少急性加重的频率。适用于反复急性加重且肺功能下降明显的患者。对于儿童患者，需在医生严格评估下使用，要关注长期使用对生长发育等方面可能产生的影响；对于妊娠期和哺乳期女性，也需权衡利弊后谨慎使用。
2.口服糖皮质激素：一般用于急性加重期病情较重的患者，如泼尼松等。但长期口服糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以在使用过程中要密切监测相关指标，并且尽量短时间使用。
三、祛痰药
1.氨溴索：可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。适用于痰液黏稠不易咳出的患者，一般安全性较好，但对于严重肝肾功能不全的患者需调整剂量。
2.乙酰半胱氨酸：能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，使其易于咳出。可用于有大量黏痰的肺气肿慢性支气管炎患者，少数患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适，对本品过敏者禁用。
四、抗生素
当患者出现急性加重，如咳嗽、咳痰、气短加重，痰量增多呈脓性或黏液脓性等细菌感染征象时，需使用抗生素。常用的有阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛等。对于不同年龄的患者，选择抗生素时要考虑其肝肾功能以及可能的耐药情况等；对于有药物过敏史的患者要避免使用相关过敏的抗生素；在使用抗生素过程中要密切观察是否出现不良反应，如过敏反应、消化道反应等。
