心源性哮喘常规用药

来源:民福康

支气管舒张剂中的短效β?受体激动剂可缓解哮喘发作时气道痉挛,抗胆碱能药物适用于迷走神经张力高的患者;利尿剂呋塞米能减轻心源性哮喘患者前负荷但需关注特殊人群电解质;血管扩张剂硝酸甘油可改善肺淤血但要谨慎用于低血压患者,硝普钠能减轻心脏负荷但需密切监测血压;正性肌力药物毛花苷丙对伴有快速房颤的心源性哮喘有效但易中毒需评估患者情况并观察中毒表现

一、支气管舒张剂

1.短效β?受体激动剂:如沙丁胺醇,通过激动气道平滑肌的β?受体,舒张支气管平滑肌,缓解哮喘发作时的气道痉挛,改善通气功能。有大量临床研究证实其能迅速缓解呼吸困难等症状,起效快,可作为心源性哮喘发作时的临时缓解药物使用,但对于心源性哮喘并非特异性治疗药物,只是针对其气道痉挛的对症处理。

2.抗胆碱能药物:例如异丙托溴铵,通过阻断气道平滑肌上的M受体,抑制迷走神经兴奋引起的气道收缩,从而舒张支气管。多项研究表明其可有效改善患者的通气状况,尤其适用于有吸烟史的患者,因为这类患者往往迷走神经张力较高,抗胆碱能药物对其气道痉挛的缓解作用较为显著。

二、利尿剂

1.呋塞米:通过抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收,发挥强大的利尿作用,减少血容量,减轻心脏的前负荷,从而缓解心源性哮喘的症状。大量临床实践及研究显示,使用呋塞米后患者的肺水肿等情况能得到改善,呼吸困难等症状可缓解。但对于老年人等特殊人群,使用时需密切监测电解质,因为呋塞米可能导致低钾血症等电解质紊乱,老年人肾脏功能有所减退,更易出现电解质失衡的情况,所以要定期检测血钾等指标,并根据情况适当调整用药。

三、血管扩张剂

1.硝酸甘油:可扩张静脉和动脉,减少回心血量,降低心脏前、后负荷,减轻心脏负担。研究表明,硝酸甘油能改善心源性哮喘患者的肺淤血状况,缓解呼吸困难。但对于低血压患者等特殊人群需谨慎使用,因为硝酸甘油可能进一步降低血压,导致重要脏器灌注不足,所以在使用前要评估患者的血压情况,根据血压水平调整用药剂量等。

2.硝普钠:能同时扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷。在一些严重的心源性哮喘患者中,硝普钠可发挥快速减轻心脏负荷的作用,但使用过程中需密切监测血压等指标,因为其降压作用较强,对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群,要严格控制给药速度和剂量,防止出现严重低血压等不良反应。

四、正性肌力药物

1.毛花苷丙:属于洋地黄类药物,通过增强心肌收缩力,增加心输出量。对于伴有快速心房颤动的心源性哮喘患者,毛花苷丙有较好的疗效。然而,洋地黄类药物治疗窗较窄,易出现中毒反应,尤其在老年患者、肾功能不全患者中更易发生,所以使用前要详细询问患者病史,评估肾功能等情况,用药过程中要密切观察患者有无心律失常、胃肠道反应等中毒表现。

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心源性哮喘
心源性哮喘是指各种疾病导致心排血量短时间内急剧下降,进而造成肺水肿引起的病变。
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哮喘犯了怎样缓解呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘犯了,目前还没有根治的方法,患者可以口服解痉平喘的药物,缓解症状,也可以外用糖皮质激素雾化吸入剂。另外患者需要明确过敏的物质,以免要避免接触,外出的时候戴好口罩,做好保暖措施。
哮喘正在好转吐出液体又酸又涩怎么回事?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
您好,您目前呕吐处的酸涩性液体主要胆汁以及胃酸,粉色可以为消化道液,也要警惕合并出血,可以用点护胃的药药物调理,这与哮喘没有多大关系的。
小孩咳嗽哮喘一般该怎么办?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
病情分析:哮喘受周围环境和天气的影响较大,病程长,需要长期服药治疗。建议:哮喘通常采用激素治疗,若无法缓解,还可以吸入β2激动剂或释茶碱。注意事项:平时不要给孩子吃不吃辛辣刺激的食物,多吃水果蔬菜。
过敏性鼻炎引起的哮喘如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
过敏性鼻炎引起的哮喘应入院进行过敏原检查,然后即时避开过敏原。同时还应该遵医嘱进行脱敏药物治疗,常用的药物有抗组胺药物、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药物以及受体拮抗剂等药物。
什么是儿童哮喘
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
儿童哮喘的含义是一种慢性气道炎症的特异性疾病。当宝宝是易敏体质或者有家族遗传的过敏史时,可以出现反复咳嗽的症状。由于宝宝长时间剧烈的运动、天气变化、环境等因素均可诱发儿童哮喘。
咳嗽变异性哮喘吐的痰是白色的吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
当身体出现咳嗽变异性哮喘时,绝大多数的患者都是没有痰液的,主要以慢性咳嗽为主,并且咳嗽多发生在夜间和凌晨。一般咳嗽变异性哮喘痰液并不成白色。如果痰液呈白色,最好去医院做检查确诊病因再治疗。
咳嗽变异性哮喘原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘,病因目前尚未明确,主要与遗传因素有关,是引起该疾病的主要原因。其次也可能为化学物质、致敏物质刺激所致。患者主要的临床表现为慢性咳嗽,发病时以长期反复的咳嗽为主要特征。
过敏性哮喘治疗哪些方法好?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
患有过敏性哮喘的时候,首先要检查过敏原并及时远离,以免病情加重。另外,可以运用抗过敏类的药物进行治疗,比如氯雷他定、盐酸西替利嗪等。支气管痉挛的时候,要用吸入性糖皮质激素类的药物配合治疗。
小儿哮喘治愈的最佳时间是什么时候?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
目前临床上对于哮喘尚不能完全治愈,因此没有最佳的治愈时间。而对于哮喘的最佳治疗时间则是一旦发现,尽早的积极治疗。对于哮喘,临床上常常可以使用解痉平喘类的药物进行治疗,进而缓解患儿的症状。
哮喘的饮食禁忌是什么?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
哮喘患者的饮食禁忌,要避免进食海鲜、螃蟹、羊肉、芒果、菠萝、牛奶、鸡蛋等食物,还要避免进食辛辣、油腻、刺激、生冷的食物,以免引起哮喘的发作。患者平时饮食要以清淡、易消化的食物为主。
小儿哮喘如何治疗
李兰娜 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿哮喘的治疗主要分为三个方面:第一个方面是需要控制病因,避免过敏源的接触,如花粉、尘螨等。第二个方面,是患者在哮喘发作时,及时的进行扩张支气管的治疗、抗过敏治疗、抗感染治疗。第三方面,需要预防哮喘的频繁发作,使患儿的发病率降低。
引起哮喘的原因有哪些
何梦璋 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
哮喘的病因目前来说,还不能完全阐明。哮喘是一种慢性的气道炎症,这种慢性的气道炎症主要和过敏因素有关,还和遗传因素有关,也与环境因素有关。环境因素,主要和大气的污染、周围的烟雾、物理、化学因素有关,运动因素也可以引起哮喘。某些药物因素也可以引起哮喘,还有生物因素也可以引起哮喘。
高压氧治疗支气管哮喘应该注意什么
孙明莉 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
高压氧对支气管哮喘有着非常好的治疗效果,而且可以取代激素治疗,部分哮喘患者在进行一到两个疗程的高压氧治疗保健之后,可以不发生哮喘。但是,一定要掌握哮喘发作的时机问题,例如是哮喘急性发作期,由于此时有气道痉挛,直接进入高压氧舱内进行高压氧治疗,可能会让患者感觉到压力增加,再加上疾病处于急性期,没有完全用药物缓解住气道痉挛,双重刺激会加重气道
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
三伏贴能治哮喘
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
三伏贴是三伏的天气通过穴位的贴敷来治疗疾病的一种方法,是中医传统的特色治疗方法之一。治疗哮喘的机理是通过冬病夏治的中医治疗原则,常用麻黄、肉桂、白芥子等药物贴敷于经络上,能起够起到补充阳气,提高身体免疫能力的作用。通过积极的治疗,能够有效的减轻患者的发病次数,同时也能够减轻症状,并且还能够减少冬季感冒的次数。
心源性哮喘
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
心源性哮喘多是因为严重的心脏疾病在其急性发作时,可以表现为类似于哮喘样症状,此时多是因为左心衰竭而引起,患者多具有相关的心脏疾病。在其发作时可以出现明显的咳嗽,咳粉红色泡沫痰,两肺也可以闻及散在的湿性啰音和哮鸣音。根据患者心脏疾病病史,完善心脏彩超等相关检查,予以相应的鉴别。此时一定要与支气管哮喘相鉴别,因为它们治疗方案是完全不同的。
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