黑眼圈形成原因复杂，并非单纯由肾虚引起，其可能与生理因素（如眼部血液循环不畅、色素沉积）、生活方式因素（如睡眠不足或质量差、饮食缺乏某些营养物质）、其他因素（如疾病，像过敏性鼻炎、慢性肝病等）相关，现代医学无明确科学依据表明黑眼圈绝对由肾虚直接导致，长期难缓解且伴其他不适需综合多因素就医全面检查，怀疑肾虚可中医辨证评估，不能单纯归因于肾虚。
生理因素
眼部血液循环不畅：年龄增长会使眼部皮肤变薄、弹性下降，眼部血液循环速度减缓，容易在眼周形成黑眼圈。例如，随着年龄从20岁往后，眼部皮肤的新陈代谢逐渐变慢，眼部血管中的血液流动相对不那么顺畅，就可能出现黑眼圈。对于儿童来说，如果睡眠不足或长时间哭闹，也可能影响眼部血液循环，导致暂时性黑眼圈。儿童的眼部血管较为娇嫩，睡眠不足时眼部血液回流受阻，就容易出现黑眼圈表现。
色素沉积：长期日晒会促使眼部皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，从而导致黑眼圈。紫外线会刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒，这些颗粒在眼周皮肤堆积，就会形成黑眼圈。女性由于爱美，使用眼部化妆品不当，如卸妆不彻底等，也可能导致色素在眼周沉积形成黑眼圈。不同肤质的人对紫外线的敏感程度不同，油性皮肤相对可能更易出现因日晒导致的色素沉积黑眼圈。
生活方式因素
睡眠因素：长期睡眠不足或睡眠质量差是导致黑眼圈的常见原因。睡眠时眼部血管循环会进行自我调整和修复，睡眠不足会使这种修复过程受影响，眼周血管淤血，进而形成黑眼圈。熬夜人群，由于长时间处于清醒状态，眼部得不到充分休息，眼周血液循环紊乱，很容易出现明显黑眼圈。青少年如果经常熬夜学习或玩耍，也会因睡眠不足引发黑眼圈问题。
饮食因素：饮食中缺乏某些营养物质也可能与黑眼圈形成有关。例如，缺乏维生素K、维生素C等，会影响血管功能和皮肤健康，进而可能导致黑眼圈。长期偏食的人，容易出现营养不均衡，从而增加黑眼圈形成的风险。老年人如果饮食结构不合理，缺乏必要的营养摄入，也可能因营养因素导致黑眼圈出现。
其他因素
疾病因素：某些疾病也可能导致黑眼圈，如过敏性鼻炎，患者长期鼻塞会影响面部血液循环，进而波及眼部，导致黑眼圈。患有慢性肝病的人，由于肝功能异常，对雌激素的灭活作用减弱，雌激素水平升高，会导致眼周血管扩张，出现黑眼圈。不同年龄段患不同疾病的几率不同，儿童患过敏性鼻炎可能与自身免疫发育等因素有关，而老年人患慢性肝病的几率相对较高，这些疾病因素都可能引发黑眼圈。
肾虚在中医理论中有相关论述，但从现代医学角度，目前并没有明确的科学依据表明黑眼圈绝对是由肾虚直接引起。如果出现长期难以缓解的黑眼圈且伴有其他身体不适，建议综合考虑多方面因素，可就医进行全面检查以明确原因。如果怀疑与肾虚有关，也可在中医辨证论治下进行相应评估，但不能单纯将黑眼圈归因于肾虚这一因素。
