心源性哮喘怎么治疗

心源性哮喘的治疗包括一般治疗、药物治疗和病因治疗。一般治疗需调整体位并吸氧；药物治疗有使用吗啡、支气管扩张剂、利尿剂、血管扩张剂等；病因治疗要治疗基础心脏病并控制诱因，不同年龄、性别等患者在各治疗环节有不同注意事项。

一、一般治疗

1.体位调整：让患者采取坐位或半卧位，双腿下垂，这样可以减少回心血量，减轻心脏的前负荷，缓解呼吸困难症状。对于不同年龄的患者，如儿童，也要尽量采取合适的体位来减轻不适；女性患者在体位调整时需注意避免因姿势不当造成额外的身体不适；有基础心肺病史的患者更应重视体位调整对缓解心源性哮喘的重要性。

2.吸氧：给予高流量吸氧，一般为6-8升/分钟，通过吸氧可以提高血氧饱和度，改善患者缺氧状态。不同年龄患者对吸氧流量和方式可能有不同要求，比如儿童吸氧需注意流量不宜过大且要选择合适的吸氧装置；对于有慢性呼吸系统疾病基础的患者，吸氧时要密切监测血氧变化等情况。

二、药物治疗

1.吗啡：可缓解患者的焦虑情绪，同时扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。但对于老年患者要谨慎使用，因为可能会引起呼吸抑制等不良反应；孕妇及哺乳期女性使用需严格评估利弊；有严重肺部疾病患者也需慎用。

2.支气管扩张剂：如氨茶碱等，可解除支气管痉挛，改善通气功能。儿童使用氨茶碱时要严格控制剂量，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同；有癫痫病史患者使用氨茶碱需注意可能诱发癫痫发作；患有消化性溃疡的患者使用氨茶碱可能会加重病情，需谨慎。

3.利尿剂：通过快速利尿减少血容量，减轻心脏前负荷。常用的有呋塞米等。老年患者使用利尿剂时要注意电解质紊乱，如低血钾等情况，需定期监测血钾水平；肾功能不全患者使用利尿剂要调整药物剂量和种类；女性患者在月经期间使用利尿剂要关注尿量和身体水肿变化情况。

4.血管扩张剂：例如硝酸甘油等，可扩张血管，降低心脏前后负荷。冠心病患者使用硝酸甘油时要注意监测血压，避免血压过低；青光眼患者使用硝酸甘油可能会升高眼压，需谨慎；老年患者使用时要从小剂量开始，缓慢调整剂量。

三、病因治疗

1.治疗基础心脏病：如果心源性哮喘是由冠心病、风湿性心脏病等基础心脏病引起，需要积极治疗基础心脏病。对于不同年龄的基础心脏病患者，治疗方法和药物选择有所不同，如儿童先天性心脏病引起的心源性哮喘需根据具体病情选择合适的手术或药物治疗时机；老年冠心病患者要注意综合管理，包括生活方式调整、药物规范使用等；女性患者在治疗基础心脏病时要考虑其生理特点对治疗的影响，如激素水平等因素对药物代谢和病情的作用。

2.控制诱因：如感染、心律失常等诱因都要积极控制。感染患者要根据感染病原体选择合适的抗感染药物，儿童感染时要注意药物的儿童适用剂型和剂量；心律失常患者要根据心律失常的类型选择相应的治疗措施，老年心律失常患者在治疗时要考虑其心脏储备功能等情况。