严重高血压会引发头痛、头晕、心悸、视物模糊、呼吸困难等症状，老年人群症状可能不典型，妊娠期女性会有特殊表现，有基础病史人群会因严重高血压加重病情并诱发严重并发症，需重视相关症状及不同人群情况并监测控制血压。
一、头痛
严重高血压时，脑血管可能处于过度灌注状态，引发头痛，多为全头部或双侧颞部的搏动性头痛，这是因为血压升高使得颅内血管压力增加，刺激痛觉神经末梢所致。例如，相关研究发现，高血压患者血压急剧升高时，约有一定比例会出现头痛症状，且血压下降后头痛可有所缓解。
二、头晕
血压严重升高会影响脑部的血液供应和平衡功能，导致患者出现头晕症状，感觉自身或周围环境在旋转或晃动。这是由于血压异常改变了脑部的血流动力学，影响了维持身体平衡的神经调节系统。有临床观察表明，严重高血压患者中头晕的发生率较高，且头晕程度可能因血压升高程度不同而有所差异。
三、心悸
高血压会增加心脏的负担，心脏需要更努力地泵血以满足身体的血液供应，从而可能引发心悸，表现为患者自觉心跳加快、心慌等。这是因为高血压状态下，心脏的后负荷增加，心肌耗氧量增多，心脏功能受到影响，导致心脏节律或收缩功能出现变化。研究显示，严重高血压患者中心悸的发生与血压升高引起的心脏代偿性改变密切相关。
四、视物模糊
严重高血压可影响眼底血管，导致眼底血管痉挛、出血或渗出等情况，进而影响视力，出现视物模糊的症状。因为眼底血管是全身唯一可以直接观察到的小血管，血压异常容易波及眼底血管。临床中发现，当血压急剧升高到严重程度时，不少患者会出现不同程度的视物模糊表现。
五、呼吸困难
严重高血压可能导致心脏功能受损，引发心力衰竭，进而出现呼吸困难。例如左心衰竭时，肺循环淤血，影响气体交换，患者会感到呼吸急促、困难，严重时可能被迫采取端坐位以缓解呼吸困难。这是因为高血压长期不控制会逐渐损害心脏结构和功能，当发展到心力衰竭阶段时，就会出现呼吸困难等表现，相关研究也证实了高血压与心力衰竭导致呼吸困难之间的关联。
特殊人群情况
老年人群
老年严重高血压患者上述症状可能不典型，部分老年患者可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状，容易被忽视。这是因为老年人的身体机能衰退，对血压变化的感知能力下降。所以对于老年高血压患者，要更加密切监测血压，一旦出现异常，即使症状不典型也应及时就医。
妊娠期女性
妊娠期严重高血压（子痫前期等情况）除了上述一般症状外，还可能出现蛋白尿、水肿等表现，严重时可危及母婴生命。这是由于妊娠期特殊的生理变化，血压调节机制改变，且高血压对胎盘血供等也有影响。因此妊娠期女性要定期产检，密切关注血压及自身身体状况。
有基础病史人群
如本身有心血管疾病的患者，严重高血压会进一步加重心血管负担，可能诱发心肌梗死、脑梗死等严重并发症，此时症状可能会更加复杂和危急，需格外重视血压的控制和病情监测。
