怎样判断是肺炎还是支气管炎
肺炎与支气管炎在症状表现、影像学检查、听诊方面有差异，儿童、老年人及有基础疾病人群情况各有特点，肺炎全身症状、呼吸道症状相对较重，有典型炎症病灶影像和固定中细湿啰音；支气管炎全身及呼吸道症状相对较轻，胸部X线多无明显异常或仅肺纹理增粗，听诊有散在干啰音等且啰音部位不固定，儿童病情变化快、新生儿症状不典型，老年人肺炎症状可能不典型易被忽视，有基础疾病者病情更复杂需综合判断
一、症状表现差异
肺炎：
全身症状：成人肺炎可能出现高热（体温可高达39℃及以上）、寒战、乏力等较为明显的全身表现；儿童肺炎除发热外，还可能有精神萎靡、食欲减退等情况，新生儿肺炎有时全身症状不典型，仅表现为反应差、拒奶等。
呼吸道症状：咳嗽较为剧烈，可能伴有咳痰，部分患者咳痰可为脓性痰；病情较重时会出现呼吸急促，成人呼吸频率可能＞30次/分钟，儿童婴儿时期呼吸频率＞60次/分钟，幼儿时期＞50次/分钟，学龄前期＞40次/分钟等，严重者可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。
支气管炎：
全身症状：一般全身症状相对较轻，成人多无明显高热，体温多在38℃左右，儿童可能有低热或中度发热，全身不适等表现相对肺炎较轻。
呼吸道症状：咳嗽是主要症状，初期多为干咳，之后可能有少量痰液，一般不会出现明显的呼吸急促及呼吸困难表现，呼吸频率多在正常范围或仅有轻度增快。
二、影像学检查差异
肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状浸润阴影或间质性改变等典型的炎症病灶表现，不同类型肺炎影像学表现有一定差异，如大叶性肺炎可表现为肺叶或肺段的均匀致密阴影等。
支气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，部分患者可能仅有肺纹理增粗的表现，与肺炎的肺部典型炎症病灶影像有明显区别。
三、听诊差异
肺炎：肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，啰音的部位相对固定，多在肺部的特定区域，如背部下方、肩胛间区等，且咳嗽后啰音变化不明显。
支气管炎：肺部听诊可闻及散在的干啰音、粗湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
特殊人群情况
儿童：儿童肺炎和支气管炎在症状表现上有时较难区分，且儿童病情变化相对较快，若儿童出现发热、咳嗽等呼吸道症状，应密切观察呼吸情况，一旦出现呼吸急促、精神差等表现需及时就医。新生儿肺炎症状更不典型，需格外留意其吃奶情况、有无口吐白沫等表现。
老年人：老年人肺炎有时症状可能不典型，可能仅有咳嗽、乏力等非特异性表现，容易被忽视，而支气管炎相对来说全身及呼吸道症状可能较年轻人轻，但也需通过影像学等检查明确诊断，因为老年人免疫力相对较低，肺炎可能进展较快。
有基础疾病人群：如患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，发生肺炎或支气管炎时，症状可能相互影响，且病情可能更复杂，需要结合基础疾病情况及相关检查综合判断是肺炎还是支气管炎。
