孕妇原发性高血压怎么治疗

孕妇原发性高血压需进行一般治疗，包括保证休息与良好生活方式、定期监测；药物治疗需依情况选安全药物；不同孕周和有既往病史者有不同考虑；终止妊娠时机为孕周达37周及以上或病情严重危及生命，指征包括多种严重症状和异常情况

一、一般治疗

1.休息与生活方式调整：孕妇需保证充足的睡眠，每天建议睡眠时长不少于8小时，采取左侧卧位，这样可减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环。同时，要保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，因为不良情绪可能会影响血压。此外，需注意合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，但要限制盐的摄入，每日盐摄入量应控制在6g以下。

2.定期监测：密切监测孕妇的血压、体重、尿蛋白等情况。一般建议每周至少测量一次血压，定期进行尿常规检查以观察尿蛋白变化，通过测量体重了解有无水肿等情况。通过这些监测能及时发现病情变化，以便采取相应措施。

二、药物治疗

1.常用药物选择：若孕妇原发性高血压经一般治疗后血压控制不理想，可考虑使用降压药物。如拉贝洛尔，它对孕妇和胎儿相对较为安全，能有效降低血压；还有硝苯地平，也可用于孕妇高血压的治疗，能起到降压作用。但具体药物的选择需由医生根据孕妇的具体情况来决定，医生会综合考虑孕妇的血压水平、孕周、有无并发症等因素。

三、特殊人群考虑

1.不同孕周的影响及应对：在早孕期，孕妇原发性高血压的治疗需特别谨慎，因为一些药物可能对胎儿发育产生影响，此时更应强调休息、心理调节等一般治疗措施，密切监测血压变化。随着孕周增加，到中晚期时，若血压控制不佳，需在医生指导下合理选择降压药物。同时，不同孕周孕妇的生理变化不同，对血压的耐受程度等也有差异，所以治疗方案会根据孕周进行调整。

2.病史相关影响及处理：对于有既往高血压病史的孕妇，在孕期需更加密切地监测和管理。要回顾既往高血压治疗情况及对药物的反应等，在孕期治疗时避免使用对胎儿有不良影响的药物，根据既往病史制定个性化的治疗方案，并且要警惕可能出现的并发症，如子痫前期等，一旦出现相关症状需及时处理。

四、终止妊娠的时机和指征

1.终止妊娠时机：当孕妇原发性高血压出现严重并发症，如重度子痫前期、心肾功能不全等，或经治疗后血压仍持续升高且无法控制时，需考虑适时终止妊娠。一般来说，孕周达到37周及以上时，胎儿已基本成熟，可考虑终止妊娠；若孕周不足37周，但病情严重危及孕妇生命时，也需及时终止妊娠。

2.终止妊娠指征：出现持续性头痛、视觉障碍等中枢神经系统症状；血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；血小板减少（血小板计数＜100×10?/L）；肝功能损害（血清转氨酶水平升高至正常上限的2倍以上）；肾功能损害（血肌酐水平＞106μmol/L或无尿6小时以上）；肺水肿；胎儿生长受限；羊水过少等情况时，需考虑终止妊娠。