窦性心动过缓有无症状和有症状情况。无症状时，健康人群尤其是长期锻炼者及无基础疾病程度轻且稳定者可能无明显不适；有症状时，循环系统相关症状包括头晕（心输出量减少致脑部供血不足）、乏力（全身供血不足致能量产生不足）、心悸（心率减慢后心脏收缩力度加快致跳动异常）；其他系统相关症状有黑矇（严重供血不足致脑部缺血缺氧影响视觉中枢）、晕厥（心脏输出血不足致脑部基本功能难维持）
一、无症状情况
1.发生于健康人群：部分健康人群，尤其是运动员等长期进行体育锻炼的人群，窦性心动过缓可能是一种生理性适应表现，此时通常没有明显不适症状。其心脏功能在长期锻炼下已具备较强的储备能力，即使心率较慢，也能满足身体在静息和运动时的基本需求，所以身体不会出现诸如头晕、乏力等异常感觉。
2.发生于无基础疾病人群：一些没有基础疾病的个体，窦性心动过缓程度较轻且稳定时，也可能没有自觉症状。这是因为心脏的供血和代谢能够在相对较慢的心率下维持平衡，机体各器官组织没有因心率减慢而出现明显的缺血缺氧等情况，所以不会有不适症状表现出来。
二、有症状情况
1.循环系统相关症状
头晕：当窦性心动过缓导致心输出量减少时，脑部供血不足，就会引发头晕症状。例如，心率过慢使得心脏每次收缩射出的血液量减少，无法及时为大脑输送足够的氧气和营养物质，从而引起头部昏沉、眩晕感。这种情况在年龄较大的人群中可能更为明显，因为老年人的脑血管弹性相对较差，对供血不足的耐受能力较低。
乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官得不到充足的血液供应，导致机体能量产生不足，患者会感到全身乏力，即使进行轻微活动也会有明显的疲倦感。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者，窦性心动过缓会进一步加重心肌缺血的风险，从而使乏力症状更为突出。
心悸：部分患者可能会感觉到心脏跳动异常，出现心悸症状。这是因为心率减慢后，心脏为了维持正常的血液循环，会加快收缩力度，患者能明显感觉到心脏的跳动增强、节律异常等情况。在生活方式方面，长期大量吸烟、饮酒的人群，其心血管系统受到影响，更容易出现心悸等窦性心动过缓相关的不适症状。
2.其他系统相关症状
黑矇：严重的窦性心动过缓会导致脑部供血严重不足，患者可能会出现短暂的黑矇，即眼前发黑。这是因为脑部缺血缺氧在短时间内较为严重时，会影响视觉中枢的正常功能，从而出现视物模糊、发黑的现象。对于儿童来说，窦性心动过缓导致的黑矇可能会影响其正常的活动和学习，需要引起重视，因为儿童的身体发育尚未完全成熟，对供血不足的耐受能力更弱。
晕厥：当窦性心动过缓非常严重时，可能会引发晕厥。这是由于心脏输出的血液不足以维持脑部的基本功能，导致患者突然失去意识而摔倒。这种情况在患有心脏传导系统疾病的人群中较为常见，如病态窦房结综合征患者，其心脏的起搏和传导功能出现异常，更容易发生严重的窦性心动过缓及晕厥等情况。
