窦性心动过缓有哪些表现

窦性心动过缓指窦性心律频率低于60次/分，健康人可无症状，非健康状态下有不同表现及伴随表现，不同人群有特殊表现，部分健康人可出现，非健康状态有相应表现，不同程度有不同表现，还伴随基础疾病相关及不同年龄人群特殊表现，需重视相关检查及处理

一、症状表现

（一）基础表现

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分。在一般人群中，部分健康人，如运动员、长期从事重体力劳动的人，可能会出现窦性心动过缓，但无明显不适症状。而对于非健康状态下出现的窦性心动过缓，可能会有心悸的表现，即患者自觉心脏跳动异常，能感觉到心跳的强弱、快慢或节律改变等。

（二）不同程度的表现

1.轻度窦性心动过缓：当心率在50-59次/分之间时，部分患者可能仅感觉活动耐力较正常有所下降，比如在进行中等强度运动时，较心率正常者更容易出现疲劳感。这是因为心率减慢导致心脏每搏输出量相对减少，不能满足机体在运动状态下对血液供应的需求。

2.中度窦性心动过缓：心率在40-49次/分之间时，除了活动耐力明显下降外，可能会出现头晕的症状，这是由于心率过慢使得脑供血不足所致。老年人由于本身存在不同程度的血管硬化，脑供血的调节能力相对较差，所以更容易出现头晕症状。

3.重度窦性心动过缓：心率低于40次/分，患者可能会出现黑矇，即短暂的视物模糊或眼前发黑，严重时可能发生晕厥，这是因为心率过慢导致心脏泵血严重不足，大脑长时间缺血缺氧引起的。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，重度窦性心动过缓可能会诱发心绞痛，因为心脏供血不足进一步加重，心肌缺血缺氧情况恶化。

二、伴随表现

（一）与基础疾病相关的表现

1.冠心病患者：若合并窦性心动过缓，除了上述心动过缓本身的表现外，还可能出现胸痛症状加重，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，疼痛持续时间可能较单纯冠心病发作时延长。这是因为心率过慢使冠状动脉灌注时间相对减少，心肌缺血进一步加重。

2.心肌病患者：伴有窦性心动过缓时，可能会出现呼吸困难加重的情况，早期可能表现为活动后气短，随着病情进展，可能出现静息状态下也呼吸困难，甚至端坐呼吸。这是由于心脏泵血功能下降，肺循环淤血加重所致。

（二）不同年龄人群的特殊表现

1.儿童：儿童窦性心动过缓相对较少见，若出现，可能表现为生长发育较同龄儿缓慢，因为心脏泵血功能不足影响全身的营养供应和代谢。而且儿童对心率变化的耐受性较差，较易出现精神萎靡等表现，这是因为心率过慢导致脑及全身重要脏器供血不足，影响了儿童的正常生理活动和精神状态。

2.老年人：老年人窦性心动过缓可能更容易被忽视，因为老年人本身基础疾病较多，其他疾病的症状可能掩盖了窦性心动过缓的表现。同时，老年人窦房结功能本身可能随年龄增长而减退，所以对于老年人定期进行心电图检查非常重要，以便早期发现窦性心动过缓并及时处理。