一级高血压若不吃药会带来诸多不良后果，包括增加靶器官损害风险，如使心脏易出现左心室肥厚、肾脏功能减退、眼底病变；升高心血管事件风险，易引发心肌梗死、脑卒中；对老年人、有基础病史人群、生活方式不健康人群有特殊影响；还会致患者生活质量下降、需长期住院、预期寿命受影响，所以一级高血压患者应积极控制血压。
一、靶器官损害风险增加
一级高血压若不吃药，首先会使心脏长期处于高负荷状态，增加左心室肥厚的发生风险，据相关研究表明，高血压患者中约有一定比例会出现左心室肥厚情况，而左心室肥厚会进一步影响心脏的正常功能，增加心力衰竭等严重心脏疾病的发病几率；同时，高血压会损害肾脏血管，影响肾脏的滤过功能，逐渐导致肾功能减退，甚至发展为慢性肾衰竭，临床数据显示，长期未控制的高血压患者肾功能受损的比例随病程延长而升高；此外，还会对眼底血管造成损害，引起眼底病变，影响视力，严重时可能导致失明。
二、心血管事件风险升高
长期处于一级高血压状态且未服药控制，会显著增加心血管事件的发生风险，如心肌梗死、脑卒中等。高血压会使动脉粥样硬化进程加快，血管壁弹性减退、狭窄，血液黏稠度增加等，这些因素共同作用下，容易引发心肌梗死，导致心脏供血的冠状动脉发生堵塞；而对于脑部血管，高血压会使脑血管破裂或堵塞，引发脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，据流行病学调查，高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，未控制的高血压患者发生脑卒中的风险较正常血压者显著升高。
三、对不同人群的特殊影响
老年人：老年人本身血管弹性下降，一级高血压不吃药更容易导致血压波动过大，可能在血压突然升高时引发心脑血管意外事件，如突发的脑梗死或心肌梗死，且老年人对血压变化的耐受性较差，长期高血压还可能加速老年痴呆等认知功能障碍的发生发展。
有基础病史人群：若本身伴有糖尿病等基础疾病，一级高血压不吃药会使糖尿病并发症的发生风险进一步增加，因为高血压和糖尿病相互影响，共同损害血管，加重肾脏、眼底等多器官的病变；对于已有冠心病的患者，高血压未控制会加重心脏缺血缺氧的程度，诱发心绞痛频繁发作或病情恶化。
生活方式不健康人群：本身存在高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式的一级高血压患者，不吃药控制血压，会使血压难以得到有效管理，进一步加重对各个器官的损害，例如高盐饮食会加重水钠潴留，升高血压，而缺乏运动又不利于血压的控制，形成恶性循环。
四、长期不控制的不良预后
长期一级高血压不吃药，最终可能导致患者生活质量严重下降，出现反复的头晕、头痛、心慌等不适症状，影响日常的工作、学习和生活；还可能因为病情逐渐加重而需要长期住院治疗，增加家庭的经济负担和护理压力；并且预后较差，患者的预期寿命会受到明显影响，生存质量大幅降低。因此，一级高血压患者应积极采取措施控制血压，包括改善生活方式，必要时在医生评估下进行药物治疗来降低上述各种不良后果的发生风险。
