什么是原发性高血压和继发性高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占比超90%，由遗传、环境、年龄、性别等多种因素致，起病缓、症状多样，需长期控压；继发性高血压占比5%-10%，由肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等确定病因引起，如肾小球肾炎致水钠潴留等，原发性醛固酮增多症致钠潴留等，主动脉缩窄致上肢血压高下肢低等。

一、原发性高血压

1.定义：原发性高血压是一种原因尚未完全明确的高血压，占高血压患者的90%以上。它是在多种因素（包括遗传因素、环境因素等）共同作用下导致的血压升高。遗传因素方面，若家族中有高血压患者，个体患原发性高血压的风险会增加，研究表明遗传因素大约占40%-60%的发病原因。环境因素包括长期高盐饮食，高盐饮食会使体内钠潴留，导致血容量增加，进而升高血压；长期精神紧张也是重要因素，长期处于精神紧张状态下，体内会分泌如肾上腺素等升血压的激素，久而久之容易引发原发性高血压。年龄也是一个影响因素，随着年龄增长，血管弹性下降等因素使得原发性高血压的患病率逐渐升高，一般40岁以上人群患病率相对较高。性别方面，在更年期前，女性患病率略低于男性，更年期后女性患病率逐渐接近男性。

2.临床特点：起病缓慢，症状多样，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现血压升高；也有患者会出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，但这些症状缺乏特异性。原发性高血压通常需要长期甚至终身进行血压控制，通过生活方式干预和药物治疗等综合措施来将血压控制在目标范围内，以减少心脑血管疾病等并发症的发生风险。

二、继发性高血压

1.定义：继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5%-10%。

2.常见病因及相关情况

肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等。肾小球肾炎患者由于肾脏功能受损，导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。这类患者除了高血压表现外，往往还伴有蛋白尿、水肿等肾脏疾病相关的症状。年龄上，任何年龄段都可能发生，不同类型的肾脏疾病发病年龄有所差异，比如先天性多囊肾可能在青少年时期就可出现相关表现。

内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留和钾排泄增多，引起血压升高和低血钾。患者可能出现高血压、肌无力、周期性麻痹等表现。嗜铬细胞瘤可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状，其血压升高具有阵发性或持续性的特点，年龄上各年龄段均可发病。

血管疾病：例如主动脉缩窄。主动脉缩窄会导致上肢血压升高，而下肢血压降低，这是因为主动脉缩窄部位上方血流增加，下方血流减少。多见于青少年，是由于先天性主动脉发育异常导致。生活方式方面，此类疾病主要由先天性或其他疾病因素引起，并非由不良生活方式直接导致，但患者需要积极针对原发病进行治疗来控制血压。病史方面，如果有先天性心血管畸形等相关病史，要警惕继发性高血压的可能。