支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎有全身症状(部分低热等)和呼吸道症状(初期干咳后咳痰等),慢性支气管炎有长期咳嗽、咳痰、喘息或气急等症状;治疗包括一般治疗(休息保暖、多饮水)和药物治疗(止咳祛痰、解痉平喘、控制感染等,细菌感染选敏感抗生素,病毒感染多对症治疗)
一、支气管炎的症状
1.急性支气管炎症状
全身症状:部分患者可能有低热,体温一般在38℃左右,可持续3-5天,一般全身症状较轻,但对于儿童等特殊人群,可能全身不适症状相对更明显,年龄较小的儿童可能还会出现精神不振等情况。
呼吸道症状:初期为干咳,1-2天后咳嗽咳痰,痰可为白色黏液痰,也可转为黏液脓性痰,咳嗽可延续2-3周,如果伴有支气管痉挛,可出现程度不等的喘息,听诊可闻及散在的干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。对于有基础疾病的老年人,咳嗽咳痰症状可能更难以缓解,且容易合并肺部感染等并发症。
2.慢性支气管炎症状
咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。年龄较大的患者由于肺功能逐渐减退,咳嗽耐力下降,且长期咳嗽可能影响生活质量,比如睡眠等。
咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。对于有吸烟史的慢性支气管炎患者,痰液性状可能受吸烟影响更明显,长期吸烟导致气道分泌物增多,痰液性状改变。
喘息或气急:部分患者可出现喘息,多由并发支气管痉挛引起,可伴有哮鸣音。早期仅在劳动、上楼或登山、爬坡时出现气急;随着病情进展,平地活动甚至休息时也感气急。对于老年慢性支气管炎患者,心肺功能本身较差,喘息气急症状可能更易导致活动受限,影响日常生活活动能力。
二、支气管炎的治疗
1.一般治疗
休息与保暖:患者应注意休息,避免劳累,保持室内空气流通,注意保暖,尤其是寒冷季节,对于儿童要根据天气及时增减衣物,避免着凉加重病情,因为寒冷刺激可能导致支气管痉挛,加重呼吸道症状。
多饮水:多饮水可以稀释痰液,利于痰液排出,一般每天饮水1500ml以上,对于儿童要鼓励其多饮水,但要注意避免一次性大量饮水引起不适。
2.药物治疗
止咳祛痰药物:对于咳嗽咳痰症状,可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等,氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
解痉平喘药物:对于伴有喘息的患者,可使用解痉平喘药物,如氨茶碱等,但要注意氨茶碱对于儿童等特殊人群的用药禁忌等,需谨慎使用,一般优先选择非药物干预改善喘息症状,如调整体位等。
控制感染药物:如果是细菌感染引起的支气管炎,可根据病原菌选用敏感的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,但要避免滥用抗生素,应根据病情合理选用。对于老年人等免疫力较低的人群,在选用抗生素时更要谨慎评估,防止出现耐药等情况。如果是病毒感染引起,一般以对症治疗为主,不需要常规使用抗病毒药物。



