妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病主要因胎盘激素影响、胰岛素抵抗增加（遗传、肥胖、孕期体力活动不足），糖尿病合并妊娠是孕前已患糖尿病（1型、2型），其成因多因素共同作用，需识别高危人群采取措施保障母婴健康
一、妊娠期糖尿病的主要成因
1.胎盘激素的影响
妊娠中晚期，胎盘会分泌多种抗胰岛素样物质，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇等。这些激素会降低母体对胰岛素的敏感性，使得机体需要分泌更多胰岛素来维持正常的糖代谢。然而，对于一些胰岛素分泌功能相对不足的孕妇，就容易出现血糖升高，从而引发妊娠期糖尿病。一般在妊娠中晚期这种激素水平变化更为显著，所以此阶段是妊娠期糖尿病的高发时期。
2.胰岛素抵抗增加
遗传因素：有研究表明，遗传因素在妊娠期糖尿病的发病中起到一定作用。如果孕妇的家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹等）有糖尿病病史，那么其发生妊娠期糖尿病的风险会相对增加。因为遗传因素可能会使个体的胰岛素受体功能、胰岛素信号传导通路等方面存在一定的先天性缺陷，使得在孕期更容易出现胰岛素抵抗。
肥胖因素：妊娠前体重指数（BMI）≥24kg/m2的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险明显升高。肥胖孕妇体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些物质会进一步加重胰岛素抵抗。而且肥胖孕妇的脂肪组织对胰岛素的敏感性降低，使得机体需要更多胰岛素来调节血糖，长期下来就容易导致血糖代谢紊乱，引发妊娠期糖尿病。
孕期体力活动不足：孕期如果孕妇体力活动过少，身体的新陈代谢速度减慢，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，也会增加胰岛素抵抗的发生风险。例如，一些孕妇在孕期为了保胎等原因长期卧床休息，缺乏适当的运动，就可能使妊娠期糖尿病的发病几率上升。
二、糖尿病合并妊娠的成因
1.孕前已患糖尿病
1型糖尿病：1型糖尿病是由于自身免疫等因素导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏引起的。如果女性在妊娠前就已经被诊断为1型糖尿病，那么在妊娠期间，由于孕期身体的生理变化，如胎盘激素的影响等，可能会使血糖波动更加明显，需要密切监测和调整降糖治疗方案来维持血糖稳定。
2型糖尿病：2型糖尿病主要是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足所导致。妊娠前已患2型糖尿病的女性，其体内本身存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌的异常情况，在妊娠期间，随着孕期激素水平的改变和身体代谢的变化，原有的血糖调控机制会受到影响，使得血糖更难控制在正常范围内，从而出现妊娠合并糖尿病的情况。
妊娠合并糖尿病的成因是多因素共同作用的结果，了解这些成因有助于早期识别高危人群，采取相应的预防和监测措施，以保障孕妇和胎儿的健康。例如，对于有糖尿病家族史、肥胖的孕妇，应在孕前及孕期加强血糖监测，适当进行合理的运动，控制体重等，以降低妊娠合并糖尿病的发生风险。同时，对于孕前已患糖尿病的女性，孕期需要更精心地管理血糖，密切关注母婴的健康状况。
