高血压常用药包括利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），不同药物有各自作用、适用及禁忌情况，且不同高血压患者需综合自身因素遵循个体化原则选择降压药
一、利尿剂
1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，糖尿病患者使用时需注意对血糖、血尿酸的影响。
2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全者可选用，但其对电解质的影响较为明显，长期使用需监测血钾等电解质水平。
二、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及改善压力感受器的血压调节功能起降压作用。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛，心动过缓及房室传导阻滞患者也禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.氨氯地平：通过阻滞细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，导致血管扩张，血压下降。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应较少，常见的有头痛、下肢水肿等，一般可耐受。
2.硝苯地平：对血管平滑肌有高度选择性，扩张外周血管作用强，降压起效迅速，但可能会引起心率加快、面部潮红等不良反应，长期使用时要注意评估对心血管事件的影响等情况。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.卡托普利：抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。适用于各型高血压，尤其是合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳等，一般在用药后几周内出现，部分患者可耐受，不能耐受者可考虑换药。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体AT?，阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用，降压作用平稳、持久。适用于高血压患者，尤其适合有糖尿病肾病、蛋白尿等并发症的患者，禁忌证与ACEI类似，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，不良反应较少，一般耐受性良好。
不同的高血压患者由于年龄、性别、生活方式和病史等因素的不同，选择降压药也有所差异。例如老年高血压患者可能更倾向于选择对血压波动影响小、耐受性较好的药物；女性高血压患者在某些药物的使用上可能需要考虑特殊时期等因素；有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者在使用降压药的同时更需要改善生活方式；有糖尿病病史的患者可能更适合选择对代谢影响较小的降压药等。在选择高血压常用药时，需要综合考虑患者的具体情况，遵循个体化治疗原则。
