支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是什么

支气管肺炎与支气管炎在病变部位、临床表现、影像学表现、病程和预后上存在差异，支气管肺炎病变累及终末细支气管等及肺泡，有发热、咳嗽等症状，肺部有固定中细湿啰音，影像学有斑片状阴影等，病程长、预后差；支气管炎病变仅累及支气管黏膜，有上呼吸道感染后咳嗽等症状，早期肺部有不固定干、湿啰音，影像学多无明显异常或仅肺纹理增粗，病程短、预后好

一、病变部位差异

支气管肺炎：主要病变部位在终末细支气管、呼吸性细支气管及肺泡。不同年龄人群病变部位表现有差异，儿童由于呼吸系统解剖生理特点，肺泡等部位更易受累，婴儿的肺泡相对较少，间质发育旺盛，所以病变以间质炎症为主，但最终会累及肺泡；成年人则各部位病变可更广泛分布。

支气管炎：病变主要累及支气管黏膜，一般不涉及肺泡。各年龄段主要都是支气管黏膜受到炎症刺激，引发黏膜充血、水肿等改变，病变范围局限在支气管内。

二、临床表现不同

支气管肺炎：

症状：常伴有发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，热型不定，婴幼儿体温波动较大，还可出现咳嗽，初期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，严重时可伴有气促，表现为呼吸频率增快，婴幼儿呼吸频率可＞60次/分钟，部分患儿可出现发绀，精神萎靡等全身症状。不同年龄表现有差异，新生儿支气管肺炎症状不典型，可能仅表现为拒奶、呼吸暂停等；学龄儿童相对症状更典型些，但也因个体差异有不同表现。

体征：可在肺部听到固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较易听到，深吸气末更明显。

支气管炎：

症状：一般先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰，婴幼儿症状较重，可伴有发热，体温一般为低热或中度发热，全身症状相对较轻，可伴有乏力、食欲减退等。不同年龄人群咳嗽程度和咳痰情况有差异，幼儿咳嗽能力较弱，咳痰相对困难；成年人咳嗽症状相对更易被感知，但全身症状通常不如支气管肺炎严重。

体征：早期肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。

三、影像学表现有别

支气管肺炎：胸部X线或CT检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，可累及一个或多个肺叶，病变部位有渗出影等表现，不同年龄组影像学表现有一定特点，儿童肺部X线表现更易出现小斑片状阴影融合等情况；成年人则可表现为肺纹理增粗伴散在的模糊斑片状影等。

支气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗，因为病变主要在支气管，未累及肺泡等更深部位，所以影像学上无典型的肺部实质病变表现。

四、病程和预后差异

支气管肺炎：病程相对较长，一般需要1-2周甚至更长时间恢复，若治疗不及时或病情较重，可出现呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症等并发症，预后相对支气管炎较差。不同年龄预后不同，新生儿和婴幼儿由于自身免疫力较低等因素，发生并发症的风险更高，预后需密切关注；成年人若基础状况较好，及时治疗后大多可恢复，但也有少数可能遗留肺部后遗症。

支气管炎：病程相对较短，一般1-2周可痊愈，预后较好，很少出现严重并发症。各年龄组预后都相对良好，儿童支气管炎经过规范治疗后恢复快，成年人支气管炎一般恢复也较为顺利。