什么是糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症，发病机制是高血糖致视网膜微血管受损，临床表现分早期（可能视力轻度下降等）、中期（视物变形等）、晚期（视力严重下降等），危险因素有病程、年龄、生活方式、合并其他代谢病等，筛查需定期眼部检查，预防要控血糖、血压、血脂，健康生活及戒烟，早期筛查预防可减少对视力损害、提高生活质量
一、发病机制
高血糖会使视网膜毛细血管的内皮细胞和周细胞受损，导致血管通透性增加。进而引起血管闭塞、新生血管形成等一系列病理改变。例如，研究表明，持续的高血糖环境会激活多种细胞因子和信号通路，促进视网膜血管的异常增生和渗漏等病理过程。
二、临床表现
1.早期表现：可能没有明显症状，部分患者可能出现视力轻度下降、视物模糊等情况。这是因为早期视网膜血管的轻微损伤尚未严重影响视觉功能，但此时视网膜已经开始出现病理变化。
2.中期表现：随着病情进展，可能会出现视物变形、视野缺损等。例如，患者可能感觉看到的物体形状发生改变，或者某些方向的视野有缺失。这是由于视网膜血管渗漏导致视网膜组织水肿、出血等，影响了视网膜正常的感光和传导功能。
3.晚期表现：严重时可导致视力严重下降甚至失明。晚期可能出现大量视网膜出血、新生血管性青光眼等严重并发症。新生血管容易破裂出血，进一步加重视网膜的损伤，而新生血管性青光眼则会引起眼内压升高，导致剧烈眼痛等症状，最终严重影响视力。
三、危险因素
1.年龄与性别：一般来说，糖尿病病程较长的患者更容易发生糖尿病视网膜病变，且男性和女性在患病风险上并没有显著的性别差异，但糖尿病病程是重要的影响因素。随着年龄增长，糖尿病患者发生视网膜病变的风险也会增加，因为随着时间推移，高血糖对视网膜血管的损伤会逐渐累积。
2.生活方式：长期高糖、高脂饮食，缺乏运动等不良生活方式会加重糖尿病病情，从而增加糖尿病视网膜病变的发生风险。例如，长期高糖饮食会使血糖水平长期处于较高状态，持续损伤视网膜血管。而缺乏运动则不利于血糖的控制，进一步促进糖尿病病情的发展，间接增加视网膜病变的发生几率。
3.病史：糖尿病病史的长短是关键的病史因素。病程越长，血糖控制越不理想，发生糖尿病视网膜病变的可能性就越大。此外，合并有高血压、高血脂等其他代谢性疾病的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变的发生风险也会增加，因为这些疾病会协同加重对视网膜血管的损伤。
四、筛查与预防
1.筛查：糖尿病患者应定期进行眼部检查，一般建议在确诊糖尿病后，每年至少进行一次眼底检查。对于血糖控制不佳、有其他并发症的糖尿病患者，可能需要更频繁的眼部检查，以便早期发现糖尿病视网膜病变，及时采取干预措施。
2.预防：首要的是严格控制血糖，使血糖水平尽量接近正常范围，这是预防糖尿病视网膜病变的基础。同时，也要控制血压和血脂，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。此外，戒烟也非常重要，因为吸烟会加重视网膜血管的损伤，增加糖尿病视网膜病变的发生风险。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者需要高度重视的并发症，通过早期筛查和积极预防及治疗，可以有效减少其对视力的损害，提高糖尿病患者的生活质量。
