心源性哮喘是由左心衰竭和急性肺水肿引发的发作性气喘，发病机制与左心排血或排血受阻致肺静脉等压力升高致肺水肿有关。病因有基础心脏疾病及感染等诱因，临床表现有症状和体征，诊断靠病史症状、影像学及实验室检查，治疗包括一般、药物治疗及治基础病，特殊人群如老、儿、妊娠期女性有不同注意事项
一、病因与诱因
基础心脏疾病：常见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌病等。例如，冠心病患者若发生急性心肌梗死，可能导致心肌收缩力显著减弱，引发心源性哮喘；高血压性心脏病患者长期血压控制不佳，会使心脏负荷加重，进而诱发心源性哮喘。
诱发因素：感染（如呼吸道感染）、心律失常（如快速心房颤动）、过度劳累、情绪激动、输液过多过快等。以输液过多过快为例，短时间内大量液体进入体内，增加了心脏的前负荷，原本心功能已有基础问题的患者就容易诱发心源性哮喘。
二、临床表现
症状：患者多有端坐呼吸、阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰。夜间发作较为常见，患者在睡眠中突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起。例如，一位有冠心病病史的患者，在夜间睡眠时突然憋醒，坐起后仍感觉气促，伴有咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰。
体征：双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心率增快，可有奔马律等。
三、诊断方法
病史与症状：详细询问患者有无基础心脏疾病以及相关诱发因素，结合典型的症状表现，如端坐呼吸、粉红色泡沫痰等。
影像学检查：胸部X线检查可见肺淤血表现，如肺纹理增多、模糊，肺门阴影增大等；超声心动图可评估心脏的结构和功能，了解心脏各腔室的大小、心室壁的运动情况以及射血分数等，有助于明确心脏基础病变。例如，超声心动图发现左心室射血分数降低，提示心脏收缩功能减退。
实验室检查：脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平常明显升高，这对心源性哮喘的诊断有重要价值，其升高程度往往与心衰的严重程度相关。
四、治疗原则
一般治疗：患者应采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；吸氧，改善缺氧状态。
药物治疗：常用药物有利尿剂（如呋塞米），通过利尿减少血容量，减轻心脏前负荷；血管扩张剂（如硝酸甘油），可扩张血管，降低心脏前后负荷；正性肌力药物（如多巴胺等），适用于心功能不全伴有低血压等情况的患者。
治疗基础心脏疾病：针对导致心源性哮喘的基础心脏疾病进行相应治疗，如冠心病患者可能需要进行改善心肌供血等治疗。
五、特殊人群注意事项
老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗心源性哮喘时，要更加密切监测各项生命体征，因为老年人对药物的耐受性和反应性可能与年轻人不同，用药需谨慎，且要注意防止并发症的发生，如电解质紊乱等。
儿童：儿童发生心源性哮喘相对较少，但一旦发生，病情变化可能较快。要严格遵循儿科安全护理原则，在诊断和治疗过程中，注意药物的选择和剂量调整需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，如保持呼吸道通畅等，同时密切观察儿童的呼吸、心率等生命体征变化。
妊娠期女性：妊娠期女性出现心源性哮喘时，治疗需兼顾胎儿和母体的安全。药物的选择要权衡对胎儿的影响，例如某些血管扩张剂的使用需谨慎评估，治疗过程中要密切监测母婴情况。
