高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压包括低肾素型（与钠离子转运等及部分老年、高盐饮食有关）和高肾素型（肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性高，年轻及遗传相关）；继发性高血压有肾实质性（肾脏疾病致水钠排泄障碍等，不同肾病有特点）、肾血管性（肾动脉狭窄致肾缺血、肾素分泌多，中青年多见）、内分泌性（原发性醛固酮增多症：醛固酮过多致钠潴留等，成人、女性多见；嗜铬细胞瘤：分泌大量儿茶酚胺致血压急剧升高，各年龄段可发；库欣综合征：皮质醇过多致水钠潴留，成人、女性多见）、主动脉缩窄（先天性血管畸形致上肢血压高、下肢低，青少年可能出现）
一、原发性高血压
1.低肾素型高血压：此类高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性较低，其发病可能与钠离子转运功能异常等因素相关，在一般人群中占一定比例，多见于部分老年患者等特定人群，可能与长期高盐饮食等生活方式有关，高盐饮食会影响钠离子代谢进而影响血压。
2.高肾素型高血压：肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性较高，患者体内肾素水平升高，血管紧张素Ⅱ生成增多，导致血管收缩、水钠潴留，从而使血压升高，在一些年轻的高血压患者中相对常见，可能与遗传等因素有一定关联，家族中有高血压病史的人群相对更易出现高肾素型高血压情况。
二、继发性高血压
1.肾实质性高血压：由各种肾脏疾病引起，如肾小球肾炎、多囊肾等。肾脏疾病导致肾脏功能受损，水钠排泄障碍，肾素-血管紧张素系统激活，进而引起血压升高。不同的肾脏疾病有其自身的发病特点，比如肾小球肾炎多有血尿、蛋白尿等表现，好发于各年龄段人群，不同病理类型的肾小球肾炎对血压影响及病情发展有所不同；多囊肾则是遗传性疾病，多在中年以后逐渐出现症状，血压升高是常见表现之一，生活方式方面，患有这类疾病的人群需要注意避免劳累、合理控制蛋白质摄入等。
2.肾血管性高血压：主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起。肾动脉狭窄导致肾脏缺血，刺激肾素分泌增多，引起血压升高。常见于中青年患者，可通过肾动脉造影等检查明确诊断，生活方式上要注意监测血压变化，避免剧烈运动等可能影响肾脏血流的情况。
3.内分泌性高血压
原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留、血容量增加和血钾降低，从而引起血压升高。患者多表现为高血压伴低血钾，常见于成年人，尤其是30-50岁年龄段，女性相对多见一些，在生活方式上要注意检测血钾水平等。
嗜铬细胞瘤：由肾上腺髓质或交感神经系统等部位的嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时血压可突然明显升高，伴有头痛、心悸、出汗等症状，可发生于各个年龄段，儿童患者也可能出现，需要及时就医进行相关检查明确诊断。
库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素，引起水钠潴留和血压升高。患者常有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等典型表现，好发于成年人，女性多于男性，在生活方式中要注意观察自身外貌变化等情况。
4.主动脉缩窄：是一种先天性血管畸形，主动脉局限性狭窄导致上肢血压升高，下肢血压降低。多见于青少年，在身体发育过程中可能逐渐出现血压异常等表现，需要通过影像学检查等明确诊断。
