重度支气管哮喘发作时在呼吸相关表现有呼吸困难（呼吸频率加快、被迫采取端坐位等，FEV?占预计值百分比显著下降）、喘息（呼气性喘息声响亮持续）；体征相关表现有胸廓呈过度充气状呈桶状胸、听诊哮鸣音情况及辅助呼吸肌参与呼吸；全身表现有发绀（缺氧导致）、精神神经症状（烦躁不安等）、循环系统表现（心率加快、心律失常、血压下降等）
一、呼吸相关表现
1.呼吸困难：重度支气管哮喘发作时患者会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸频率加快，可达30-40次/分以上，患者被迫采取端坐位或前倾位，以辅助呼吸。这是因为气道严重狭窄，气体进出受阻，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率，端坐位等姿势有助于改善胸廓运动，增加肺通气量。例如，研究表明重度哮喘患者的用力呼气流量明显降低，第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比显著下降，通常低于30%。
2.喘息：喘息是重度支气管哮喘的典型表现之一，患者可听到明显的呼气性喘息声，且喘息声较为响亮、持续时间长。这是由于气道痉挛、狭窄，气流通过狭窄气道时产生湍流所致。不同年龄患者喘息表现可能有所差异，儿童患者可能因气道相对狭窄更明显而喘息声更为尖锐；成年患者喘息声则可能相对低沉但持续存在。
二、体征相关表现
1.胸廓体征：患者胸廓呈过度充气状态，胸廓前后径增大，呈桶状胸。这是因为哮喘发作时肺内气体潴留，导致胸廓扩张。听诊时可闻及广泛的哮鸣音，哮鸣音的强度和范围与气道狭窄程度相关，气道狭窄越严重，哮鸣音越响亮、范围越广。但在重度哮喘发作时，有时由于呼吸肌疲劳，气道内气流减少，哮鸣音反而可能减弱或消失，这是病情危重的表现之一。
2.辅助呼吸肌参与呼吸：患者会出现辅助呼吸肌参与呼吸的情况，如胸锁乳突肌、肋间肌等明显收缩。这是因为正常的呼吸肌无法满足严重气道狭窄时的通气需求，需要辅助呼吸肌来加强呼吸运动，以增加肺通气量。在儿童患者中，由于其呼吸肌力量相对较弱，辅助呼吸肌参与呼吸的表现可能更为明显，家长可观察到患儿的胸壁起伏明显，伴有颈部肌肉的收缩。
三、全身表现
1.发绀：重度哮喘发作时，患者可能出现口唇、甲床等部位的发绀，这是由于缺氧导致的。当血氧饱和度降低时，血液中还原血红蛋白增加，从而出现皮肤黏膜的青紫表现。不同年龄患者发绀的表现程度可能不同，儿童患者由于皮肤较薄，发绀可能更为明显；成年患者皮肤较厚，发绀可能相对不那么容易被察觉，但通过血氧饱和度监测可发现明显下降。
2.精神神经症状：患者可能出现烦躁不安、焦虑甚至意识模糊等精神神经症状。这是因为严重缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统的功能。在儿童患者中，若出现精神神经症状，提示病情可能非常危重，需要立即进行抢救。例如，部分重度哮喘患儿可能因缺氧导致烦躁哭闹不止，随后出现意识障碍等情况，此时必须迅速采取措施改善通气，纠正缺氧。
3.循环系统表现：重度哮喘发作时，患者可能出现心率加快，可达到120次/分以上，这是机体为了代偿缺氧而出现的心率反射性增快。严重者可能出现心律失常，甚至血压下降。在老年患者中，由于其心肺功能相对较弱，重度哮喘发作时循环系统的不良反应可能更为显著，容易出现休克等严重并发症。
