糖尿病造成黄斑水肿的病理机制是高血糖致视网膜毛细血管内皮细胞受损、周细胞凋亡致血管通透性增加使血浆成分渗漏到黄斑区域；不同人群有不同特点及影响，儿童患者进展快易被忽视，中老年患者因血管退变及合并症病情复杂，男女在合并症方面有差异，生活方式中高糖高脂饮食、吸烟、运动不足会加速病变，病史长及有其他眼部血管病变者发生黄斑水肿风险高
一、糖尿病造成黄斑水肿的病理机制
糖尿病患者长期高血糖状态会引发一系列眼部微血管病变。高血糖会使视网膜毛细血管的内皮细胞受损，细胞间紧密连接破坏，导致血管通透性增加。例如，有研究表明，高血糖环境下，多元醇途径被激活，山梨醇在细胞内堆积，影响细胞正常功能，进而干扰血管内皮细胞的代谢和结构。同时，糖尿病还会引起视网膜血管周细胞凋亡，周细胞是维持血管完整性和调节血管通透性的重要细胞，周细胞的减少会进一步加重血管通透性异常，使得血浆成分渗漏到视网膜组织中，包括进入黄斑区域，从而导致黄斑水肿。
二、不同人群糖尿病造成黄斑水肿的特点及影响
（一）不同年龄人群
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病相对少见，但一旦发生，高血糖对眼部微血管的损害同样存在。由于儿童处于生长发育阶段，眼部血管系统尚不完善，高血糖引发黄斑水肿可能进展较快。而且儿童对疾病的感知和表达能力有限，往往容易被忽视，需要家长密切关注孩子视力变化等情况。
中老年糖尿病患者：中老年糖尿病患者居多，随着年龄增长，眼部血管本身已有一定程度的退变，高血糖进一步加重了血管病变，黄斑水肿的发生风险更高。且中老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、高血脂等，这些因素相互作用，会使黄斑水肿的病情更为复杂，治疗难度可能增大。
（二）不同性别影响
从总体发病情况看，男性和女性在糖尿病造成黄斑水肿的发病机制上并无本质性别差异，但在一些合并症方面可能存在不同。例如，女性在妊娠期若合并糖尿病，发生黄斑水肿的情况需要特殊关注，因为妊娠期生理变化会影响糖尿病患者的代谢状态，进而影响眼部血管情况。而男性糖尿病患者若有不良生活方式，如长期大量饮酒等，可能会加重血管损害，增加黄斑水肿的发生几率。
（三）生活方式因素
饮食方面：长期高糖、高脂饮食的糖尿病患者，血糖、血脂控制不佳，会加速眼部微血管病变的发展，从而更容易引发黄斑水肿。例如，长期摄入过多甜食的糖尿病患者，血糖波动大，对视网膜血管的损伤持续存在。
吸烟因素：吸烟会影响血管内皮功能，糖尿病患者吸烟会进一步加重血管内皮细胞的损伤，使血管通透性增加，促进黄斑水肿的形成。有研究显示，吸烟的糖尿病患者发生黄斑水肿的概率高于不吸烟的糖尿病患者。
运动不足：缺乏运动的糖尿病患者，身体代谢能力下降，血糖、血脂更难控制，也会增加眼部微血管病变的风险，进而增加黄斑水肿的发生可能性。
（四）病史因素
糖尿病病史较长的患者，如病史超过10年的糖尿病患者，发生黄斑水肿的累积风险明显升高。因为长期高血糖对眼部血管的慢性损伤持续存在，随着时间推移，血管病变逐渐加重，黄斑水肿的发生几率不断增加。同时，既往有过其他眼部血管病变的糖尿病患者，如曾经发生过视网膜出血等情况，再次发生黄斑水肿的可能性也会增大。
