原发性高血压怎么治疗
高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有生活方式调整,如合理饮食(DASH模式、控盐)、适度运动(按年龄选方式强度)、戒烟限酒;药物治疗要根据个体选合适药物,常用利尿剂等;特殊人群如老年、妊娠、儿童高血压有不同治疗注意事项,老年要谨慎选药、监测血压、适度运动,妊娠选药权衡胎儿影响、非药物注意休息体位,儿童非药物为基础、药物谨慎选。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
合理饮食:采用DASH饮食模式(多吃蔬菜水果、低脂乳制品,富含全谷物、家禽、鱼和坚果,减少饱和脂肪和胆固醇摄入),研究表明这种饮食模式有助于降低血压。对于不同年龄、性别的高血压患者,合理饮食都能起到辅助降压作用,例如老年男性高血压患者,遵循DASH饮食可更好地控制血压,因为其能减少钠的吸收,维持机体电解质平衡等。同时要注意控制盐的摄入,每日盐摄入量应少于5克,高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压,不同生活方式的人群,如久坐办公室的年轻女性,长期高盐饮食易引发高血压,所以需严格控制盐的摄入。
适度运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可通过促进血液循环、增强心血管功能来降低血压。不同年龄的人群运动方式和强度有所不同,年轻人群可选择较为激烈的运动,而老年人群则适合散步等相对温和的运动。对于有不同病史的患者,如合并冠心病的高血压患者,运动需在医生指导下进行,避免因运动强度过大诱发心脏事件。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,导致血压升高;过量饮酒会使交感神经兴奋,血压升高。无论年龄、性别如何,戒烟限酒都是高血压非药物治疗的重要环节,对于有长期吸烟饮酒史的高血压患者,戒烟限酒能显著改善血压状况。
二、药物治疗
1.药物选择原则
根据患者的个体情况选择合适的降压药物,如年龄较大的患者可能更倾向于选择对心脑血管保护较好的药物;合并糖尿病的高血压患者,可能会优先选择对血糖影响较小且能保护肾脏的药物等。
常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。不同药物有其各自的作用机制和适用人群,例如利尿剂通过促进钠和水的排泄,减少血容量来降压;ACEI通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管降压。
三、特殊人群高血压治疗注意事项
1.老年高血压患者
老年高血压患者多存在器官功能衰退,在药物选择上要更加谨慎,避免使用可能引起体位性低血压等不良反应的药物。同时,要密切监测血压,因为老年患者血压波动较大。在非药物治疗方面,要注意运动强度不宜过大,防止跌倒等意外发生。
2.妊娠高血压患者
妊娠高血压患者的治疗需格外谨慎,药物选择要充分考虑对胎儿的影响,很多降压药物在妊娠期使用需权衡利弊。非药物治疗方面,要注意休息,采取左侧卧位等方式改善子宫胎盘血液循环。
3.儿童高血压患者
儿童高血压相对较少见,但一旦发现需积极寻找病因。非药物治疗是基础,包括合理饮食、适度运动等,药物治疗要非常谨慎,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物,需在医生严格评估后选择合适的药物。



