窦性心动过缓表现

窦性心动过缓指窦性心律频率低于60次/分钟，一般人群可出现乏力、头晕，严重时可致黑矇、晕厥、心悸，还可能诱发冠心病患者心绞痛、心肌病患者心力衰竭加重；儿童人群新生儿期可现喂养困难，幼儿及儿童活动后症状更突出；老年人群更易现黑矇、晕厥等严重表现且可能加重呼吸循环系统负担；有基础病史人群中冠心病患者易诱发心绞痛且难缓解，心肌病患者加重心力衰竭症状；还伴有神经系统注意力不集中、记忆力减退及循环系统血压偏低、心律失常其他表现等

一、症状表现

（一）一般症状

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟。部分患者可能无明显不适症状，尤其在运动员等长期从事体力活动人群中，因心脏功能较好，即使心率稍慢也可能无特殊感觉。但对于一般人群，可能出现乏力、头晕等表现，这是因为心率减慢导致心输出量减少，进而使重要脏器供血不足，大脑供血不足时就会引发头晕，全身供血不足则会有乏力感。

（二）严重情况下的表现

当心率过度缓慢时，可能出现黑矇、晕厥等情况。这是由于心率极慢，心脏无法有效地将血液泵送到脑部，导致脑部急性缺血缺氧。此外，还可能伴有心悸，患者自觉心脏跳动异常，感觉心慌。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，窦性心动过缓可能诱发心绞痛，因为心脏供血不足的情况进一步加重，心肌缺血缺氧加剧，从而引发胸痛等心绞痛症状。

二、不同人群的表现差异

（一）儿童人群

儿童窦性心动过缓相对较少见，若发生在新生儿期，可能与胎儿时期的心血管发育等因素有关。新生儿窦性心动过缓可能表现为喂养困难，因为心输出量减少影响全身代谢，导致婴儿吃奶时体力不支。幼儿及儿童窦性心动过缓可能在活动后症状更明显，因为儿童处于生长发育阶段，活动量相对较大，心率慢不能满足机体在活动时对心输出量的需求，所以活动后乏力、头晕等症状可能更为突出。

（二）老年人群

老年人窦性心动过缓可能更容易出现上述的黑矇、晕厥等严重表现，这是因为老年人多伴有不同程度的血管硬化等基础疾病，心脏供血本身相对不足，心率慢进一步减少心输出量，使得脑部等重要脏器供血不足的风险增加。同时，老年人基础疾病较多，如同时患有慢性阻塞性肺疾病等，窦性心动过缓可能加重呼吸循环系统的负担，导致呼吸困难等症状加重。

（三）有基础病史人群

1.冠心病患者：本身存在冠状动脉粥样硬化，心肌供血已经受限，窦性心动过缓会进一步减少心肌的血液供应，更容易诱发心绞痛发作，且发作时症状可能更难以缓解，因为心脏本身的代偿能力下降。

2.心肌病患者：心肌本身存在病变，窦性心动过缓会影响心脏的泵血功能，加重心力衰竭的症状，如出现呼吸困难加重、下肢水肿进行性加重等。

三、伴随表现

（一）神经系统表现

除了头晕外，部分患者可能出现注意力不集中，这是因为脑部长期慢性缺血缺氧，影响神经系统的正常功能。严重时还可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，因为大脑的血液供应不足影响了神经细胞的正常代谢和功能。

（二）循环系统其他表现

除了心悸外，还可能出现血压的变化，部分患者可出现血压偏低，这是由于心输出量减少导致外周灌注不足，血压随之下降。对于一些患者，还可能出现心律失常的其他表现，如在窦性心动过缓基础上合并有早搏等情况，可感觉心脏有停跳感等。