老年人高血压受生理机能衰退、生活方式、疾病、药物等多因素影响，生理上血管壁弹性减退、心脏顺应性下降等致血压升高；生活中高盐、肥胖、吸烟饮酒等可引发；疾病方面肾脏疾病使RAAS调节异常、内分泌疾病致激素分泌异常影响血压；药物中避孕药、非甾体类抗炎药等也会影响血压
一、生理机能衰退相关因素
随着年龄增长，老年人的心血管系统会发生一系列生理变化。例如，血管壁弹性减退，动脉粥样硬化逐渐加重，这会导致外周血管阻力增加，从而引起血压升高。研究表明，在60岁以上的老年人中，约有60%-70%存在不同程度的动脉硬化，而动脉硬化是导致老年高血压的重要生理因素之一。同时，心脏的顺应性下降，心室舒张功能减退，使得心脏在泵血过程中对血管压力的调节能力减弱，也会促使血压升高。
二、生活方式因素
1.饮食因素：高盐饮食是老年高血压的重要危险因素。老年人如果长期摄入过多的钠盐，会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。一般来说，每日钠盐摄入量超过6克，就可能增加高血压的发病风险。此外，老年人如果饮食中缺乏钾、钙、镁等营养素，也会影响血压的稳定。例如，钾元素具有促进钠排泄的作用，钙元素可以降低血管的外周阻力，镁元素有助于维持血管的正常功能，当这些营养素摄入不足时，容易引发高血压。
2.体重因素：老年人群中肥胖者较多，肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖会导致体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，引起胰岛素抵抗，进而影响血压调节。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的老年人患高血压的概率明显高于体重正常的老年人。而且，随着体重的增加，血压往往会呈上升趋势。
3.吸烟与饮酒因素：吸烟会使血管收缩，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等缩血管物质，从而导致血压升高。长期吸烟的老年人，患高血压的风险比不吸烟者明显增加。过量饮酒也会导致血压升高，酒精会刺激血管运动中枢，使血管收缩，同时还会影响肝脏对血压调节物质的代谢，长期大量饮酒是引发老年高血压的重要诱因之一。
三、疾病相关因素
1.肾脏疾病：老年人容易患各种肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。肾脏疾病会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的正常调节。例如，慢性肾小球肾炎会导致肾小球滤过功能受损，使体内水钠潴留，同时肾组织缺血会刺激肾脏分泌更多的肾素，激活RAAS，导致血管收缩，血压升高。糖尿病肾病患者由于血糖长期控制不佳，会引起肾脏微血管病变，影响肾脏对血压的调节功能，从而引发高血压。
2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高。老年人患原发性醛固酮增多症的概率相对较高。另外，甲状腺功能亢进也可能引起血压升高，甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，增加心脏输出量，导致血压升高。而甲状腺功能减退时，也可能出现血压异常，主要是由于代谢率降低，血管阻力增加等原因。
四、药物因素
某些老年人长期服用的其他药物也可能影响血压。例如，长期服用避孕药的老年女性（既往有服用避孕药史且年龄较大者），避孕药中的雌激素成分可能会引起水钠潴留，导致血压升高。还有一些老年人服用非甾体类抗炎药，这类药物可能会抑制前列腺素的合成，影响血管的舒张功能，从而使血压升高。
