老年人脑梗塞会出现多种症状，包括运动功能障碍（肢体无力、肌张力异常）、感觉功能障碍（感觉减退、感觉异常）、语言功能障碍（运动性失语、感觉性失语、命名性失语等）、认知功能障碍（记忆力下降、注意力不集中、计算力下降）、吞咽功能障碍（吞咽困难、易呛咳）以及严重时的意识障碍（嗜睡、昏迷）等，症状多样，涉及多系统多方面，出现相关异常表现应警惕脑梗塞，及时就医检查，有基础疾病者需积极控制基础病预防脑梗塞。
一、运动功能障碍相关症状
老年人脑梗塞后常出现运动功能方面的异常。部分患者会有肢体无力的表现，比如一侧肢体（如上肢或下肢）活动不灵活，拿东西时可能握不住，走路时患侧下肢拖地等。这是因为脑梗塞影响了大脑对运动神经的调控，导致相应肢体的运动传导受到阻碍。另外，还可能出现肌张力异常，有的患者患肢肌张力增高，表现为肢体发紧，活动受限；有的则肌张力降低，肢体松软。
二、感觉功能障碍相关症状
在感觉方面，老年人脑梗塞可能出现感觉减退或感觉异常。感觉减退表现为对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降，例如用针刺患侧皮肤时，患者感觉不如健侧明显。感觉异常则可能表现为麻木感，患者常自觉患侧肢体有麻木不适的感觉，如同戴了手套或袜子般的麻木，这是由于脑梗塞损伤了感觉传导通路，使得感觉信息的传递出现障碍。
三、语言功能障碍相关症状
对于有语言中枢受累的脑梗塞老年人，可能出现语言功能障碍。常见的有运动性失语，患者能理解他人的话语，但自己表达困难，只能说出简单的字词，语句不流畅；还有感觉性失语，患者自己能流利说话，但所说的内容往往缺乏逻辑性，无法被他人理解，或者不能正确理解他人所说的话；另外，还可能出现命名性失语，患者知道物品的用途，但叫不出物品的名称等。这是因为脑梗塞累及了大脑语言中枢相关区域，影响了语言的表达和理解功能。
四、认知功能障碍相关症状
部分老年人脑梗塞后会出现认知功能方面的改变。可能表现为记忆力下降，尤其是近期记忆力减退，比如忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等。还可能出现注意力不集中，难以长时间专注于某件事情。另外，有的患者会有计算力下降，对于简单的算术运算难以正确完成，这些都是由于脑梗塞影响了大脑的认知相关区域，导致认知功能受损。
五、吞咽功能障碍相关症状
老年人脑梗塞后还可能出现吞咽功能障碍。表现为吞咽困难，进食时容易呛咳，食物容易从口中反流出来。这是因为脑梗塞累及了吞咽中枢或相关神经，影响了吞咽反射的正常进行，严重时可能导致吸入性肺炎等并发症，需要特别关注，对于有吞咽障碍的老年人，要注意进食方式，必要时给予鼻饲等营养支持。
六、意识障碍相关症状
严重的脑梗塞老年人可能出现意识障碍。轻者表现为嗜睡，患者处于睡眠状态，但可被唤醒，唤醒后能配合简单的检查和交流；重者可出现昏迷，对任何刺激均无反应，意识完全丧失。意识障碍的出现与脑梗塞病变的严重程度和累及范围有关，是脑梗塞病情严重的表现之一。
老年人脑梗塞的症状多样，涉及多个系统和功能方面。一旦老年人出现上述相关异常表现，应高度警惕脑梗塞的可能，及时就医进行相关检查，如头颅CT或MRI等，以便早期诊断和治疗，改善预后。同时，对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的老年人，更要积极控制基础疾病，预防脑梗塞的发生。
