脑梗的发生有多种因素，包括动脉粥样硬化（长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等促进其发生发展，与高血压无直接关联）、心房颤动等心脏疾病（心房收缩异常致血栓脱落阻塞血管，无高血压时风险仍高）、小血管病变（糖尿病微血管病变、遗传、长期大量饮酒等可致，与高血压非唯一关联）、血液成分异常（高凝状态、红细胞增多症等可致血栓形成或血流减慢引发脑梗），还有年龄（随年龄增长血管弹性下降，老年高发）、性别（男性不良生活方式比例可能高影响风险）、长期不健康生活方式（精神压力大间接影响血管状态）等因素，且这些因素与高血压无直接因果关系。
一、动脉粥样硬化因素
动脉粥样硬化是导致脑梗的重要原因，即使没有高血压也可能发病。动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄。例如，血液中的脂质等物质会逐渐沉积在动脉内膜上，形成粥样斑块。随着斑块的不断增大，会导致血管狭窄，影响脑部血液供应。而且，斑块容易破裂，破裂后会在局部形成血栓，进一步阻塞血管，引发脑梗。这种情况在长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等人群中较为常见，这些生活方式因素会促进动脉粥样硬化的发生发展，与是否有高血压并无直接关联。
二、心房颤动等心脏疾病因素
心房颤动时，心房收缩功能异常，血液容易在心房内淤积形成血栓。当血栓脱落随着血液循环到达脑部血管时，就会阻塞血管引发脑梗。即使没有高血压，患有心房颤动等心脏疾病的人群发生脑梗的风险也会显著增加。比如，心房颤动患者脑栓塞的发生率比正常人高5倍左右。这类人群需要密切关注心脏状况，及时进行相关治疗以降低脑梗风险。
三、小血管病变因素
脑部的小血管病变也可导致脑梗，这与高血压并非唯一关联因素。小血管病变可能由多种原因引起，如糖尿病导致的微血管病变，高血糖会损伤血管内皮细胞，影响小血管的正常功能，使得小血管管壁增厚、管腔狭窄，进而影响脑部局部的血液供应，增加脑梗发生的可能性。另外，遗传因素、长期大量饮酒等也可能参与小血管病变的发生，从而引发脑梗。
四、血液成分异常因素
血液成分的异常也可能导致脑梗，即使没有高血压。例如，血液高凝状态，某些遗传性或获得性因素可使血液凝固性增加。像蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性因素，或者是恶性肿瘤、长期服用某些特殊药物等获得性因素，都可能导致血液处于高凝状态，容易形成血栓，阻塞脑部血管引发脑梗。还有红细胞增多症等疾病，会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，也增加了脑梗发生的风险。
五、其他因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，脑部血管发生病变的概率增加。老年人即使没有高血压，也更容易出现上述各种导致脑梗的因素，如动脉粥样硬化的发生几率随年龄增加而升高，所以老年人是脑梗的高发人群之一。
2.性别因素：一般来说，男性在某些导致脑梗的危险因素方面可能存在差异，例如男性吸烟、酗酒等不良生活方式的比例相对较高，这会增加动脉粥样硬化等风险，从而影响脑梗的发生概率，但这不是绝对的，女性也需要关注自身健康以预防脑梗。
3.生活方式长期不健康：除了前面提到的高脂饮食、吸烟、缺乏运动外，长期精神压力过大也可能通过影响身体的神经内分泌等功能，间接影响血管状态。长期精神压力大可能导致血管收缩舒张功能失调等，增加脑梗风险，而这与是否有高血压并无直接因果关系。
