妊娠高血压使用硫酸镁的注意事项有哪些
硫酸镁使用前需评估患者孕周、血压、肾功能、呼吸功能及腱反射等；使用中要监测血镁浓度（维持2-3.5mmol/L）、尿量（每小时不少于25ml）和呼吸功能；特殊人群如肾功能不全、呼吸功能不良、老年妊娠高血压患者使用时需更谨慎，密切监测相关指标以确保用药安全
一、硫酸镁使用前的评估
1.患者基本情况评估
需了解患者的孕周、血压情况、肾功能等。妊娠高血压患者的肾功能会影响硫酸镁的排泄，若患者存在肾功能不全，硫酸镁排泄减慢，易在体内蓄积，增加中毒风险。例如，有研究表明，肾功能受损时，硫酸镁的清除率降低，应密切监测相关指标。
评估患者的呼吸功能，硫酸镁可能会抑制呼吸中枢，正常成人呼吸频率应维持在16次/分钟以上，若呼吸频率低于16次/分钟，使用硫酸镁需谨慎，因为这可能提示呼吸抑制的早期表现。
关注患者的腱反射情况，正常的腱反射是使用硫酸镁的重要监测指标之一，若腱反射减弱或消失，提示可能存在硫酸镁蓄积中毒的风险，需及时评估是否需要调整硫酸镁的使用。
二、硫酸镁使用中的监测
1.血镁浓度监测
应定期监测血镁浓度，一般建议在使用硫酸镁过程中每1-2小时监测一次血镁浓度，将血镁浓度维持在2-3.5mmol/L较为合适。当血镁浓度超过3.5mmol/L时，中毒风险明显增加，可能出现肌无力、呼吸抑制、心跳骤停等严重并发症。例如，多项临床研究显示，血镁浓度在安全范围内时，硫酸镁能较好地发挥预防和控制子痫发作的作用，而超过安全范围则会带来严重不良后果。
同时要监测尿量，一般要求尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。因为尿量减少会影响硫酸镁的排泄，进一步增加血镁蓄积的风险。若尿量不足，需警惕硫酸镁中毒的发生，必要时可考虑调整补液速度或硫酸镁的使用剂量。
2.呼吸功能监测
持续监测患者的呼吸频率、深度等。如果呼吸频率减慢至16次/分钟以下，或者出现呼吸抑制的表现，如呼吸浅慢、潮气量减小等，应立即采取措施，如停止或调整硫酸镁的输注，并准备好呼吸复苏的设备和药物，因为呼吸抑制是硫酸镁严重中毒的重要表现之一，可能危及患者生命。
三、特殊人群的注意事项
1.肾功能不全患者
肾功能不全的妊娠高血压患者使用硫酸镁时需格外谨慎。由于肾功能受损，硫酸镁排泄障碍，更容易发生血镁蓄积中毒。应密切监测血镁浓度和尿量，根据肾功能调整硫酸镁的剂量。例如，肾小球滤过率降低的患者，可能需要减少硫酸镁的初始剂量，并加强血镁浓度的监测频率，以便及时发现并处理可能出现的中毒情况。
2.呼吸功能不良患者
本身存在呼吸功能不良的妊娠高血压患者，使用硫酸镁时风险较高。因为硫酸镁可能进一步抑制呼吸中枢，加重呼吸功能的损害。在使用前需充分评估呼吸功能，使用过程中密切监测呼吸情况，一旦出现呼吸异常，应立即采取相应措施。如合并慢性阻塞性肺疾病等呼吸功能不良的患者，使用硫酸镁时要权衡利弊，严格掌握适应证，并加强监测。
3.老年妊娠高血压患者
老年妊娠高血压患者各器官功能减退，包括肾功能和呼吸功能等。使用硫酸镁时，更要严格监测血镁浓度、尿量和呼吸等指标。由于老年患者对药物的耐受性和代谢能力下降，发生硫酸镁中毒的风险相对更高。在使用过程中应更加谨慎，根据患者的具体情况个体化调整硫酸镁的使用方案，以确保用药安全。
