风湿性心脏病的检查
风湿性心脏病的检查包括体格检查、实验室检查、心电图检查、胸部X线检查和超声心动图检查。体格检查观察一般状况和心脏体征；实验室检查有血常规、血沉、CRP、ASO等指标变化；心电图可见心律失常和房室肥大；胸部X线可看心脏大小和肺循环；超声心动图能明确瓣膜病变、评估心腔结构和心功能，不同年龄患者各检查表现有差异需综合判断
一、体格检查
1.一般状况：观察患者有无面色苍白、呼吸困难等表现，风湿性心脏病患者可能因心功能不全出现不同程度的呼吸困难，年龄较小的患儿可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等，这与心脏功能受损影响全身血液循环有关。
2.心脏体征：可听到心脏杂音，风湿性心脏病常见二尖瓣狭窄或关闭不全等，二尖瓣狭窄时心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全时心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音等，不同年龄患者心脏杂音特点可能因心脏结构和血流动力学变化有所差异。
二、实验室检查
1.血常规：急性期可能有白细胞计数轻度升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标变化，这是因为风湿活动时体内存在炎症反应，年龄较小的患儿免疫系统尚不完善，炎症表现可能相对不典型。
2.血沉：血沉常增快，反映体内的炎症程度，风湿活动时血沉加快，其增快程度与炎症的活跃程度相关，不同年龄段人群血沉正常参考值有差异，需结合年龄判断。
3.C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症反应，在风湿性心脏病活动期CRP常升高，儿童由于自身免疫特点，CRP变化可能更敏感地反映病情活动情况。
4.抗链球菌溶血素O（ASO）：ASO升高提示近期有A组链球菌感染，因为风湿性心脏病多与A组链球菌感染后引发的自身免疫反应有关，不同年龄人群ASO正常参考值不同，儿童ASO升高更需警惕风湿相关疾病。
三、心电图检查
1.心律失常：可出现各种心律失常，如心房颤动等，风湿性心脏病累及心脏传导系统或心肌时易发生心律失常，不同年龄患者心律失常表现可能不同，儿童心律失常可能对血流动力学影响更大，需密切关注。
2.房室肥大：可能出现心房或心室肥大的心电图改变，如P波增宽提示左心房肥大等，这与心脏长期负荷过重有关，年龄较小的患儿心脏结构和功能尚在发育中，心电图表现可能不典型。
四、胸部X线检查
1.心脏大小：可观察心脏形态和大小，风湿性心脏病患者可能出现心脏扩大等情况，不同年龄心脏大小正常范围不同，儿童心脏相对比例与成人不同，X线表现需结合年龄综合判断。
2.肺循环：可显示肺纹理情况，如肺淤血等表现，风湿性心脏病导致心功能不全时可出现肺淤血，年龄较小的患儿肺淤血表现可能不明显或与成人有所差异。
五、超声心动图检查
1.瓣膜病变：能明确瓣膜病变的程度，如二尖瓣狭窄时可观察瓣膜的厚度、开放程度等，二尖瓣关闭不全时可看到瓣膜反流情况，不同年龄患者瓣膜病变超声表现有其特点，儿童瓣膜较薄，病变观察需更细致。
2.心腔结构：可评估心腔大小，如左心房、左心室等心腔是否扩大，风湿性心脏病患者心腔结构改变与病情发展相关，年龄较小的患儿心腔结构随病情变化可能较快，需定期复查超声心动图。
3.心功能评估：能测定射血分数等心功能指标，了解心脏的泵血功能，这对评估病情严重程度和制定治疗方案很重要，不同年龄心功能正常参考值不同，儿童心功能评估需考虑其生长发育阶段。
