胎儿生长受限受母体因素、胎盘因素、胎儿因素影响。母体因素中营养摄入不足、妊娠合并症与并发症(心血管、肾脏、内分泌、感染性疾病等)会影响胎儿生长;胎盘因素里胎盘功能异常(梗死、早剥等)、结构异常(过小、形状异常等)会阻碍胎儿获取营养和氧气;胎儿因素中染色体异常、基因异常会导致生长调控障碍而出现生长受限。
一、母体因素
1.营养因素:孕妇营养摄入不足是导致胎儿生长受限的重要原因之一。例如,孕妇长期缺乏蛋白质、维生素(如维生素B12、叶酸等)以及微量元素(如铁、锌等)时,会影响胎儿的生长发育。研究表明,蛋白质摄入不足会使胎儿获取的营养物质减少,从而影响其细胞的增殖和器官的发育;叶酸缺乏可能会引起DNA合成障碍,影响胎儿的生长速度。孕妇若存在偏食、节食等情况,容易出现营养不均衡,进而增加胎儿生长受限的风险。
2.妊娠合并症与并发症
心血管疾病:孕妇患有慢性高血压、先天性心脏病等心血管疾病时,会影响胎盘的血液灌注。例如,慢性高血压会导致胎盘血管痉挛,使胎盘血流量减少,胎儿得不到充足的营养和氧气供应,从而生长受限。研究发现,患有慢性高血压的孕妇所生胎儿的平均体重往往低于正常孕妇所生胎儿。
肾脏疾病:如慢性肾炎等肾脏疾病会影响孕妇的肾功能,导致体内水钠潴留,同时也会影响胎盘的血液循环。肾脏疾病会使孕妇的营养物质代谢发生紊乱,进而影响胎儿的生长,使得胎儿在宫内的生长速度减慢。
内分泌疾病:甲状腺功能减退症就是常见的一种内分泌疾病。甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要,甲状腺功能减退时,孕妇体内甲状腺激素分泌不足,会影响胎儿的代谢过程,导致胎儿生长受限。据相关研究,甲状腺功能减退孕妇所生胎儿发生生长受限的概率明显高于甲状腺功能正常的孕妇。
感染性疾病:孕妇在孕期感染某些病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、细菌(如李斯特菌等)或原虫(如弓形虫等)时,病原体可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿的正常生长。例如,风疹病毒感染可导致胎儿出现先天性白内障、心脏畸形等多种问题,同时也会影响胎儿的生长,造成胎儿生长受限。
二、胎盘因素
1.胎盘功能异常:胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官,若胎盘出现功能异常,如胎盘梗死、胎盘早剥等情况,会影响胎儿从母体获取营养和氧气。胎盘梗死会使胎盘的有效交换面积减少,导致胎儿营养供应不足;胎盘早剥则会突然中断胎儿的血液供应,严重影响胎儿的生长,甚至危及胎儿生命。
2.胎盘结构异常:如胎盘过小、胎盘形状异常(如球拍状胎盘、膜状胎盘等)都会影响胎盘的功能。胎盘过小会导致其能够提供的营养物质有限,无法满足胎儿生长发育的需求;球拍状胎盘时,脐带附着于胎盘边缘,可能会影响胎盘的血液循环,从而影响胎儿的生长。
三、胎儿因素
1.染色体异常:胎儿存在染色体数目或结构异常时,往往会出现生长受限的情况。例如,21-三体综合征(唐氏综合征)等染色体疾病的胎儿,通常会有明显的生长发育迟缓表现。这是因为染色体异常会影响胎儿的基因表达和代谢过程,导致胎儿的生长调控出现障碍。
2.基因异常:某些单基因遗传病也会导致胎儿生长受限。这些异常基因会影响胎儿的生长相关通路,使得胎儿的生长速度减慢。例如,一些影响生长激素分泌或作用的基因发生突变时,会导致胎儿的生长激素水平异常,进而引起生长受限。