支气管炎跟肺炎的区别在哪里

支气管炎与肺炎在发病部位、症状表现、影像学表现、病程预后及致病因素等方面存在差异。发病部位上，支气管炎累及支气管等，肺炎病变在终末气道等肺实质；症状上，支气管炎起病急、全身症状轻，肺炎症状重、有发热气促等；影像学上，支气管炎多无明显异常或仅肺纹理增粗，肺炎有片状等浸润阴影；病程预后上，支气管炎病程短、预后较好，肺炎病程长、部分重症预后差；致病因素上，支气管炎多由病毒等感染及不良环境等，肺炎致病原更多样且免疫力低下等易发病。

一、发病部位

1.支气管炎：主要累及支气管部位，支气管是连接气管与肺部的管道，炎症主要在较大的气道，病变多位于气管、支气管及其周围组织。

2.肺炎：病变主要发生在终末气道、肺泡和肺间质，是更靠近肺实质的部位发生炎症，可累及一个或多个肺叶。

二、症状表现

1.支气管炎：通常起病较急，主要症状为咳嗽，初期为干咳，之后可伴有咳痰，一般全身症状较轻，如无严重合并症，发热少见或仅有低热，体温多在38℃以下，一般不会出现呼吸困难等表现，咳嗽症状可持续较长时间，数周内可能才会逐渐缓解。年龄较小的儿童可能表现为呼吸增快、烦躁不安等。

2.肺炎：症状相对较重，除了咳嗽、咳痰外，常有发热，体温可高达38℃以上，甚至更高，可伴有气促，表现为呼吸频率加快，婴幼儿呼吸频率可>60次/分钟，儿童>40次/分钟，还可能出现精神萎靡、食欲不振、呼吸困难（如鼻翼扇动、三凹征等）等表现，病情严重时可能出现发绀等情况。不同年龄段表现有差异，新生儿肺炎可能症状不典型，仅表现为拒奶、吐沫、呼吸浅快等。

三、影像学表现

1.支气管炎：胸部X线或CT检查多无明显异常征象，或仅见肺纹理增粗，因为病变主要在支气管，未累及肺实质。

2.肺炎：胸部X线或CT检查可发现肺部有片状、斑片状浸润阴影，或见肺间质病变等，能清晰显示肺部的炎症病灶位置和范围。

四、病程与预后

1.支气管炎：病程相对较短，大多数患者经过适当治疗后预后较好，一般1-2周左右症状可明显缓解，但若患者本身有基础疾病等情况，可能病程会延长。儿童患者相对恢复较快，但如果反复发生支气管炎，可能会对呼吸道功能产生一定影响。

2.肺炎：病程相对支气管炎较长，经过规范治疗后多数也可痊愈，但部分病情较重的患者，如出现呼吸衰竭、感染性休克等并发症时，病程会明显延长，预后也相对复杂，可能会遗留一些肺部后遗症，如肺纤维化等，对肺功能有一定影响。尤其是婴幼儿、老年人或有基础疾病的肺炎患者，发生重症肺炎的风险更高，预后相对更差。

五、致病因素

1.支气管炎：多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，也可由细菌感染，如肺炎链球菌等引起，另外，空气污染、吸烟、过敏因素等也可诱发支气管炎，长期接触刺激性气体、粉尘等易导致支气管黏膜受损，引发炎症。不同年龄人群致病因素有差异，儿童可能因呼吸道发育不完善，易受病毒感染引发支气管炎，成年人长期吸烟则是重要的致病因素之一。

2.肺炎：致病原更多样，可由细菌（如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如新冠病毒、流感病毒等）、支原体、衣原体等感染引起，此外，机体免疫力低下时更易发生肺炎，如老年人、婴幼儿、患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，吸入异物也可能导致肺炎，比如婴幼儿误吸奶液等可引发吸入性肺炎。