肺炎跟支气管炎的区别

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病变部位涉及多个部位，症状相对较重，影像学可见肺部浸润或间质性改变，治疗根据病原体针对性治疗；支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病变在气管、支气管，全身症状相对较轻，影像学大多无明显异常，主要是对症和病因治疗，不同年龄段患者表现和治疗有差异。

一、定义与病变部位

肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起，病变部位涉及终末气道、肺泡及肺间质等多个部位。不同年龄段人群肺炎的病原体分布有差异，儿童肺炎以病毒感染较为常见，而老年人肺炎细菌感染比例相对较高。

支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病变部位在气管、支气管。通常由病毒或细菌等病原体感染，以及物理、化学刺激或过敏反应等因素引起，一般病变局限于气管和支气管的黏膜及周围组织。

二、症状表现

肺炎：症状相对较重，常见症状有发热，体温可高可低，多为持续发热；咳嗽，初期为刺激性干咳，继而可咳白色黏液痰或脓性痰；部分患者有呼吸困难，严重时可出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等；还可能伴有胸痛、乏力、食欲不振等全身症状。不同年龄段肺炎患者症状表现有差异，儿童肺炎除上述症状外，可能出现精神萎靡、拒食等表现；老年人肺炎症状可能不典型，发热不明显，而以呼吸困难、精神状态改变等为主要表现。

支气管炎：一般起病较缓，全身症状相对较轻，可有低热或不发热；咳嗽是主要症状，初期为干咳，以后可咳少量或较多的黏液性痰，部分患者可出现咳痰带血；一般无明显的呼吸困难，少数患者剧烈咳嗽后可能出现短暂的气急。不同年龄支气管炎患者症状也有不同，儿童支气管炎咳嗽症状可能相对更明显，且容易出现喘息等表现；成人支气管炎症状相对较为局限于呼吸道。

三、影像学表现

肺炎：胸部影像学检查可见肺部有片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，可呈单侧或双侧分布。例如，细菌性肺炎在胸片上常表现为大片状的实变影，边界较清楚；病毒性肺炎则多为间质性炎症改变，表现为肺纹理增粗、模糊，伴有网格状阴影等。不同病原体引起的肺炎在影像学上有一定特征，但也有重叠，需要结合临床等综合判断。

支气管炎：胸部影像学检查大多无明显异常改变，部分患者可表现为肺纹理增粗、紊乱，这是由于支气管黏膜充血、水肿等导致。

四、治疗原则

肺炎：治疗主要根据病原体进行针对性治疗，如细菌感染引起的肺炎可选用抗生素，病毒感染引起的肺炎主要以对症支持治疗为主。同时给予吸氧、止咳化痰等对症处理。对于重症肺炎患者，需要加强监护，及时处理呼吸衰竭、休克等并发症。不同年龄段肺炎患者在治疗时需要考虑其生理特点，儿童肺炎由于肝肾功能发育不完善等因素，用药需要更加谨慎，选择合适的药物及给药途径；老年人肺炎治疗时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响等。

支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗。如果是病毒感染引起的支气管炎，以对症治疗为主，如止咳、祛痰等；如果是细菌感染引起的支气管炎，可适当选用抗生素。同时要注意休息，多饮水，避免劳累等。儿童支气管炎在治疗时，要特别注意保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞气道，可采用拍背等方法协助排痰；成人支气管炎治疗时要注意避免接触刺激性因素，如吸烟、空气污染等。