小儿疳积常用穴位及操作，包括补脾经、清胃经、揉板门、揉中脘、摩腹、捏脊等，还提及注意事项，如操作环境要温暖舒适、操作者手法需熟练轻柔均匀持久有力、要在小儿情绪稳定时推拿、密切观察小儿反应、结合合理饮食起居等，以调理小儿疳积。
一、常用穴位及操作
1.补脾经
位置：拇指桡侧缘，指尖至指根成一直线。
操作：医者以左手握住小儿拇指，用右手拇指螺纹面旋推小儿拇指桡侧缘，约推100-300次。脾经为小儿补益要穴，可健脾胃、补气血，对于疳积患儿脾胃虚弱、气血不足有很好的调理作用，因小儿脾胃功能尚未健全，通过补脾经可增强脾胃运化功能。
2.清胃经
位置：拇指掌面第一掌骨桡侧，赤白肉际处。
操作：用右手拇指螺纹面从小儿拇指根向拇指尖直推，约推100-300次。胃经清热和胃，小儿疳积多有胃热食积情况，清胃经可清胃热、消积食，缓解因胃热导致的腹胀、厌食等症状。
3.揉板门
位置：手掌大鱼际平面。
操作：用拇指端揉小儿大鱼际平面，约揉100-200次。板门穴能健脾和胃、消食化滞，对于小儿疳积引起的食欲不振、食积腹胀等有良好的调理作用，考虑到小儿皮肤娇嫩，揉动时力度要适中。
4.揉中脘
位置：脐上4寸，胸骨下端至脐连线的中点。
操作：用掌根或拇指揉小儿中脘穴，约揉100-200次。中脘穴是任脉与手太阳、少阳、足阳明经的交会穴，揉中脘可调脾胃、和中气，改善小儿疳积导致的脘腹胀满、消化不良等症状，小儿腹部脂肪相对较薄，操作时要注意力度均匀。
5.摩腹
位置：腹部。
操作：以掌面或四指摩小儿腹部，频率约每分钟120-160次，摩5-10分钟。摩腹可促进肠道蠕动，帮助消化，对于小儿疳积引起的腹胀、便秘等有很好的缓解作用，小儿腹部皮肤敏感，摩腹时要温暖双手，避免过凉刺激小儿。
6.捏脊
位置：大椎至长强成一直线。
操作：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于脊柱两侧，两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，然后食指向前，拇指后退，交替捻动向前推行，自长强穴起，一直捏到大椎穴，重复3-5遍。捏脊能调节阴阳、调理脏腑、通行气血、改善消化功能，对小儿疳积有很好的治疗作用，操作时要注意从下向上捏提，力度要适中，避免损伤小儿皮肤。
二、注意事项
1.操作环境：推拿时应选择温暖、舒适的环境，避免小儿着凉，因为小儿体温调节功能不完善，寒冷环境可能导致小儿不适，影响推拿效果。
2.操作者手法：操作者手法要熟练、轻柔、均匀、持久、有力，根据小儿的年龄、体质等调整手法力度。小儿骨骼、肌肉等组织较娇嫩，手法过重可能会损伤小儿组织，年龄较小的婴儿更要注意手法轻柔。
3.小儿配合度：尽量在小儿情绪稳定时进行推拿，若小儿哭闹不配合，可暂停推拿，待小儿情绪平稳后再进行。因为小儿在哭闹时身体紧张，不利于推拿操作，也可能影响推拿效果。
4.观察反应：推拿过程中要密切观察小儿的反应，如出现异常哭闹、皮肤发红等情况，应立即停止推拿，并采取相应措施。不同小儿对推拿的耐受程度不同，要及时调整。
5.结合饮食起居：在进行推拿治疗小儿疳积时，还应配合合理的饮食，如给予小儿易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；同时要保证小儿充足的睡眠，良好的生活起居有助于小儿疳积的康复。年龄较小的婴儿睡眠时间较长，要创造良好的睡眠环境保证其睡眠质量。
