高血压性心脏病的症状
高血压性心脏病可致左、右心功能不全，左心功能不全有劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等呼吸困难表现及咳嗽、咳痰表现；右心功能不全有下肢水肿、胃肠道淤血症状（食欲不振、腹胀等），严重时出现颈静脉怒张、肝大等，不同年龄、性别及有特殊病史或生活方式人群表现有差异。
一、症状表现
（一）左心功能不全相关症状
1.呼吸困难
早期多表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现气促，这是因为高血压性心脏病导致左心室功能受损，心脏泵血功能下降，运动时机体需氧量增加，而心脏不能有效地将血液泵出以满足需求，从而引起肺淤血，导致呼吸困难。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是由于平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，改善肺淤血状况。
不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能因呼吸困难而出现呼吸频率增快等表现，而老年患者可能同时伴有其他基础疾病，呼吸困难表现可能被掩盖或不典型。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，心脏负荷增加，可能使呼吸困难症状更易出现或加重。有高血压病史且生活方式不健康（如长期高盐饮食、缺乏运动）的患者，其左心功能不全相关呼吸困难症状可能更早出现且更严重。
2.咳嗽、咳痰
咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏液痰，这是由于肺淤血刺激支气管黏膜引起。当合并肺部感染时，可出现咳痰量增多，痰液可变为黄色脓性痰。年龄较大的患者，由于呼吸道黏膜防御功能下降，更容易合并肺部感染，从而使咳嗽、咳痰症状加重且持续时间延长。女性患者在激素水平影响下，呼吸道反应性可能略有不同，但总体机制与非女性患者相似。有长期高血压病史且未良好控制的患者，其呼吸道黏膜长期处于高负荷状态，更易出现咳嗽、咳痰症状。
（二）右心功能不全相关症状
1.体循环淤血相关症状
下肢水肿：最早出现于身体低垂部位，如双下肢踝部，傍晚明显，休息一夜后可减轻或消退。这是因为右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使组织液生成增加而回流减少，导致下肢水肿。对于老年患者，下肢静脉瓣功能可能存在一定程度的退化，加上右心功能不全，下肢水肿更易发生且消退较慢。女性患者在妊娠期或更年期等特殊时期，下肢水肿可能与激素变化及循环系统负荷改变有关。有高血压病史且合并肥胖的患者，由于下肢静脉受压及心脏负荷增加，下肢水肿出现的概率更高且程度可能更重。
胃肠道淤血症状：可表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。这是由于胃肠道淤血，消化功能减退所致。不同年龄患者的胃肠道反应可能不同，儿童患者可能因食欲减退影响生长发育，老年患者则可能因长期胃肠道淤血导致营养不良等问题。女性患者在胃肠道淤血时，可能因激素影响而出现情绪波动等表现，进一步影响食欲等情况。有高血压病史且有不良饮食习惯（如暴饮暴食）的患者，胃肠道淤血症状可能更明显。
2.其他表现
严重右心功能不全时，可出现颈静脉怒张，即颈外静脉充盈、怒张，是右心功能不全的重要体征之一。此外，还可能出现肝大、肝区压痛等表现，肝大是由于肝脏淤血肿大引起，肝区压痛与肝脏淤血肿胀刺激包膜有关。对于有高血压病史的特殊人群，如合并糖尿病的患者，右心功能不全相关表现可能不典型，需更细致地观察和检查以明确诊断。
