糖尿病视网膜病变依据散瞳眼底检查结果分为非增殖期和增殖期两大类，非增殖期有1-5期不同表现，增殖期为6期，不同分期治疗和预后差异大，患糖尿病人群尤其是特殊人群需定期散瞳眼底检查以早期分期并采取相应治疗措施来延缓病情、保护视力
一、非增殖期糖尿病视网膜病变
1.1期：微动脉瘤和小出血点。这是糖尿病视网膜病变最早的表现，微动脉瘤是视网膜毛细血管内皮细胞肥大专节段性膨出形成，小出血点则是视网膜毛细血管破裂出血所致，主要是因为高血糖损伤视网膜毛细血管壁，导致血管结构和功能异常，在眼底镜下可观察到视网膜出现微小的红色点状改变。
2.2期：黄白色硬性渗出及出血斑。硬性渗出是视网膜毛细血管通透性增加，血浆中的脂质等渗出沉积形成，出血斑是视网膜更深层的出血，此期由于血糖长期控制不佳，进一步损伤视网膜血管，使得更多血浆成分渗出，并且出血情况加重，在眼底检查时能看到黄白色的硬性渗出斑点以及出血斑。
3.3期：白色软性渗出及出血斑。软性渗出是神经纤维层的缺血性坏死灶，比硬性渗出更严重，代表视网膜缺血情况进一步发展，此期视网膜缺血范围扩大，神经纤维层出现更多损伤，眼底镜下可见白色的软性渗出以及出血斑，这是因为高血糖持续损伤导致视网膜组织缺血缺氧加剧，进而出现神经纤维层的病变。
4.4期：眼底出现较多的视网膜内微血管异常（IRMA）等改变。IRMA是视网膜内新生的异常血管，是视网膜为了应对缺血而产生的代偿性血管新生，但这种新生血管不健康，容易破裂出血，此期视网膜缺血更为明显，刺激视网膜产生异常的新生血管，在眼底检查中可发现IRMA等特征性改变。
5.5期：眼底出现新生血管或有玻璃体积血。新生血管是视网膜缺血缺氧严重的表现，这些新生血管脆性大，容易破裂导致玻璃体积血，此时视网膜缺血已经非常严重，机体为了改善缺血状况而产生新生血管，但这些血管不能正常发挥功能，很容易出血，通过眼底检查能看到视网膜上的新生血管或者玻璃体腔有积血。
二、增殖期糖尿病视网膜病变
1.6期：眼底出现新生血管和纤维增殖，可伴牵拉性视网膜脱离。新生血管进一步发展，会伴随纤维组织增生，纤维组织收缩可牵拉视网膜导致视网膜脱离，这是糖尿病视网膜病变最严重的阶段，新生血管和纤维增殖严重影响视网膜的正常结构和功能，视网膜脱离会导致视力严重下降甚至失明，主要是因为长期高血糖导致视网膜反复缺血缺氧，刺激大量新生血管和纤维组织增生，最终引起视网膜脱离。
不同分期的糖尿病视网膜病变在治疗和预后上有很大差异，早期诊断和分期对于制定合理的治疗方案至关重要。例如，非增殖期糖尿病视网膜病变早期可以通过严格控制血糖、血压、血脂等基础治疗来延缓病情进展；而增殖期糖尿病视网膜病变往往需要激光治疗、玻璃体切割术等干预措施。对于患有糖尿病的人群，尤其是病程较长的患者，应定期进行散瞳眼底检查，以便早期发现糖尿病视网膜病变并进行分期，采取相应的治疗措施，延缓病情发展，保护视力。对于特殊人群，如妊娠期糖尿病患者，由于孕期生理变化可能会影响糖尿病视网膜病变的发展，更要密切监测眼底情况；老年糖尿病患者可能同时合并其他眼部疾病，在进行眼底检查和治疗时需要综合考虑其全身状况；儿童糖尿病患者相对较少，但一旦发生糖尿病视网膜病变，由于其处于生长发育阶段，病情发展可能更为迅速，也需要格外重视定期眼底检查和规范治疗。
