肺肿瘤的早期症状
肺肿瘤早期会有多种表现,包括咳嗽(多为刺激性干咳,长期吸烟及有慢性支气管炎病史者更易出现相关咳嗽情况)、咯血(多为痰中带血,年龄大及有肺部基础疾病者咯血需注意鉴别)、胸痛(多为隐痛或钝痛,部位不固定,长期接触粉尘职业者及女性需关注)、发热(多为低热,由肿瘤组织坏死吸收引起,老年及有免疫功能低下基础疾病者需注意)、气短或喘息(肿瘤生长致支气管狭窄时易出现,有呼吸系统基础疾病及长期大量饮酒者需仔细鉴别),其中咳嗽约60%70%早期患者有,咯血约25%早期患者有,胸痛约15%20%早期患者有,发热约10%15%早期患者有,气短或喘息约10%早期患者有。
一、咳嗽
表现情况:肺肿瘤早期较为常见的症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如,有研究发现,约60%70%的肺肿瘤早期患者会出现不同程度的咳嗽症状。
与各因素关系:对于长期吸烟的人群,由于烟草中的有害物质长期刺激支气管黏膜,更容易引发这种刺激性咳嗽,且相较于非吸烟人群,肺肿瘤早期出现咳嗽症状的概率可能更高;而对于有慢性支气管炎病史的患者,本身气道就处于高反应状态,肺肿瘤早期的咳嗽可能会使原有咳嗽症状加重或表现形式改变。
二、咯血
表现情况:部分肺肿瘤早期患者会出现咯血,多表现为痰中带血,少数情况下可出现少量咯血。这是肿瘤组织侵犯支气管黏膜或血管导致的。比如,有文献报道,约25%的肺肿瘤早期患者会有痰中带血的表现。
与各因素关系:年龄较大的人群,血管弹性相对较差,一旦肿瘤侵犯血管,更容易出现咯血情况;有肺部基础疾病如肺结核等的患者,本身肺部血管就可能存在一定损伤,肺肿瘤早期出现咯血时,需要更仔细鉴别是原有疾病还是肿瘤导致的咯血。
三、胸痛
表现情况:肺肿瘤早期可能会出现胸痛,一般为隐痛或钝痛,部位不固定。这是肿瘤侵犯胸膜或胸壁等组织引起的。临床观察发现,约15%20%的肺肿瘤早期患者会有胸痛症状。
与各因素关系:长期从事接触粉尘等职业的人群,肺部可能存在一定的慢性损伤,肺肿瘤早期出现胸痛时,需要考虑肿瘤因素;女性患者在月经周期等生理因素影响下,胸痛可能会被忽视,但仍需关注肺肿瘤相关胸痛情况,因为肺肿瘤胸痛与生理因素导致的胸痛在性质等方面可能有所不同。
四、发热
表现情况:肺肿瘤早期有时会出现低热,体温一般在37.5℃38℃左右,这是肿瘤组织坏死吸收引起的。有研究显示,约10%15%的肺肿瘤早期患者会有发热表现。
与各因素关系:老年患者由于机体免疫力相对较低,肿瘤坏死吸收引起的发热可能更容易被忽略;有免疫功能低下基础疾病如艾滋病等的患者,肺肿瘤早期出现发热时,要综合考虑免疫功能低下对发热表现及肿瘤发展的影响,因为免疫功能低下可能会影响发热的特点以及肿瘤的进展速度等。
五、气短或喘息
表现情况:肺肿瘤早期可能会出现气短或喘息症状,尤其是肿瘤生长在支气管内,导致支气管狭窄时更容易出现。大约有10%左右的肺肿瘤早期患者会有此表现。
与各因素关系:本身有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病的人群,肺肿瘤早期出现气短或喘息时,由于原有疾病的存在,可能会掩盖肺肿瘤导致的气短喘息,需要仔细鉴别;长期大量饮酒的人群,肝脏等功能可能受到影响,进而也可能影响呼吸功能,当出现肺肿瘤早期气短喘息时,要考虑到这些综合因素对呼吸功能的影响。



