复发性无菌性脑膜炎有多种症状表现,全身症状包括发热(体温38℃40℃,不同年龄段反应不同)、寒战(体温上升期出现,体质弱或儿童更明显)、乏力(影响日常生活,有慢性病者更严重);神经系统症状有头痛(多剧烈,部位多在额、颞、枕部)、呕吐(多喷射性,易致脱水和电解质紊乱)、颈项强直(颈部肌肉僵硬,不同年龄段表现有差异)、意识障碍(部分患者出现,儿童进展快、老人恢复慢);其他症状包括皮肤症状(部分患者有皮疹,形态多样,儿童更明显)、关节症状(少数患者有关节疼痛肿胀,老人和有风湿病史者更严重),出现相应症状需采取对应处理措施并及时就医。
一、全身症状
1.发热:是复发性无菌性脑膜炎常见症状,体温可突然升高,多为高热,体温可达38℃40℃。不同年龄段对发热反应不同,儿童发热可能更急骤,体温波动较大;老年人可能因机体反应能力下降,发热程度相对较低,但病情可能更隐匿。有免疫系统疾病史的患者,发热可能更频繁且持续时间长。发热期间应注意休息,多饮水,以补充水分和促进散热。
2.寒战:在体温上升期,患者可出现寒战,表现为全身不自主颤抖。寒战程度因人而异,体质较弱或儿童可能更为明显。此时应注意保暖,可适当添加衣物,但避免过度捂汗。
3.乏力:患者常感到全身疲倦、无力,活动耐力下降。这种乏力会影响患者的日常生活和工作,老年人和儿童可能因乏力而活动减少,需要家人给予更多照顾。有慢性疾病史的患者,乏力症状可能更严重,恢复也更慢。患者应保证充足睡眠,饮食上增加营养摄入,以缓解乏力症状。
二、神经系统症状
1.头痛:是突出症状之一,多为剧烈头痛,可呈搏动性、胀痛或刺痛,疼痛部位多在额部、颞部或枕部。头痛程度和持续时间个体差异较大,儿童可能无法准确表达头痛感受,常表现为哭闹不安、用手拍打头部;老年人可能因合并其他脑血管疾病,头痛症状更复杂。头痛发作时,患者应卧床休息,避免强光和噪音刺激。
2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无关。频繁呕吐可导致患者脱水和电解质紊乱,尤其是儿童和老年人更易出现。有胃肠道疾病史的患者,呕吐可能更严重。呕吐时应让患者头偏向一侧,防止误吸,及时补充水分和电解质。
3.颈项强直:表现为颈部肌肉僵硬,活动受限,患者不能正常低头、仰头或转动颈部。检查时可发现患者颈部抵抗感明显。不同年龄段颈项强直表现可能不同,儿童可能因不配合检查而难以准确判断,老年人可能因颈部肌肉松弛或有颈椎病等,颈项强直表现不典型。出现颈项强直应及时就医,避免颈部过度活动。
4.意识障碍:部分患者可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡、昏迷等。儿童意识障碍进展可能较快,老年人因脑功能减退,意识障碍恢复相对较慢。有脑部疾病史的患者更容易出现意识障碍。一旦出现意识障碍,应立即就医进行紧急处理。
三、其他症状
1.皮肤症状:部分患者可出现皮疹,皮疹形态多样,如红斑、丘疹等。皮疹分布部位也各不相同,可出现在面部、躯干或四肢。儿童皮疹可能更明显,且可能伴有瘙痒,应注意避免搔抓,防止皮肤感染。有过敏史的患者,皮疹可能与过敏反应有关,需仔细鉴别。
2.关节症状:少数患者可出现关节疼痛、肿胀,活动受限。关节症状可累及单个或多个关节,常见于膝关节、肘关节等。老年人和有风湿性疾病史的患者,关节症状可能更严重,持续时间更长。关节疼痛时可适当休息,减少关节活动,必要时可进行物理治疗。