原发性高血压怎么办
原发性高血压以体循环动脉血压升高为主要表现,可致心脑肾等损害,非药物干预包括饮食、体重、运动、戒烟限酒等,非药物不能控压时药物治疗有原则,特殊人群有注意事项,患者需定期监测血压
一、原发性高血压的定义与危害
原发性高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。长期高血压会增加心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中)、肾功能衰竭等的发生风险,严重影响患者的生活质量和寿命。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
饮食方面:采用低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6g以下,因为高盐饮食会导致钠水潴留,升高血压。增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含钾、镁等元素,有助于降低血压。例如,钾可以促进钠的排泄,镁有助于血管舒张。同时,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、肥肉等。
体重管理:超重和肥胖是高血压的重要危险因素,患者应通过合理饮食和适度运动将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2。对于体重超标的患者,每减轻10kg体重,收缩压可下降5~20mmHg。
适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以通过促进血液循环、增强心肺功能来帮助降低血压,每次运动时间可逐渐从10分钟左右增加到30分钟以上。不同年龄、身体状况的患者运动强度需适度调整,例如老年人运动时应避免剧烈运动,以防发生意外。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩,升高血压;过量饮酒会使血压升高,因此患者应严格戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g(1g酒精相当于啤酒350ml、葡萄酒100ml、38°白酒25ml)。
三、药物治疗原则
当非药物干预不能有效控制血压时,需考虑药物治疗。药物选择应根据患者的具体情况,如年龄、合并疾病等。例如,年轻高血压患者若无其他合并症,可优先选择ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)药物;老年高血压患者多伴有动脉硬化,可选择钙通道阻滞剂等。药物治疗需遵循从小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药等原则,但具体药物的使用需由专业医生根据患者个体情况决定,患者不可自行随意用药。
四、特殊人群注意事项
1.老年高血压患者:老年高血压患者血压波动较大,尤其是收缩压易波动,因此需密切监测血压,避免血压过低导致脑供血不足等问题。用药时应从小剂量开始,缓慢调整剂量,注意药物之间的相互作用。同时,生活方式调整需更加注重安全,如运动时要有人陪同,防止摔倒等。
2.妊娠期高血压患者:妊娠期高血压需要特别关注,因为降压药物的选择需谨慎,某些降压药物可能对胎儿产生不良影响。治疗时首先考虑非药物干预,如合理饮食、适度休息等,若血压仍不能控制,需在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药物。
3.儿童高血压:儿童高血压相对少见,但一旦发现需重视。儿童高血压多与肥胖、遗传等因素有关,非药物干预是基础,如控制体重、改善生活方式等,一般不首先采用药物治疗,需密切随访监测血压变化。
五、血压监测
患者应定期监测血压,一般建议每周至少测量1~2次血压,家庭自测血压时应注意测量方法的正确性,如选择合适的血压计,测量前休息5分钟等,以便及时了解血压控制情况,为调整治疗方案提供依据。



