急性荨麻疹与慢性荨麻疹的区别

荨麻疹分为急性和慢性，急性病程通常6周内，常由外源性诱因突发风团等症状；慢性病程超6周、反复发作，诱因复杂与自身免疫等多因素相关，二者在症状、病因、诊断、治疗原则上均有差异，急性需除诱因、用抗组胺药等，严重时急救，慢性抗组胺药为基础，可调整剂量或联合其他药，还需关注心理等。

一、定义与病程时长

急性荨麻疹：是一种突发的皮肤过敏反应，病程通常在6周以内。其发病较为急促，往往能明确追溯到诱因，比如食用特定食物、接触某种过敏原等。

慢性荨麻疹：指荨麻疹反复发作，病程超过6周，且每周发作至少2次，病情相对迁延，诱因较难精准界定，可能与自身免疫、慢性感染等多种因素相关。

二、症状表现特点

急性荨麻疹：皮疹常突然出现，多表现为风团，大小和形态不一，颜色可为红色或白色，通常瘙痒剧烈，风团一般在24小时内可自行消退，但新的风团可陆续出现，部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状。年龄较小的儿童可能因瘙痒搔抓导致皮肤破损，需注意预防感染；成年人则需关注过敏诱因的排查。

慢性荨麻疹：皮疹反复发作，时轻时重，风团持续时间可能较长，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为顽固，对日常生活和睡眠影响较大。在生活方式方面，长期的瘙痒可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。

三、病因差异

急性荨麻疹：常见病因多为外源性，如食物（鱼、虾、蟹等）、药物（青霉素、磺胺类等）、吸入物（花粉、尘螨等）、感染（病毒、细菌感染等）。儿童由于免疫系统发育不完善，可能更易因感染或食物过敏引发急性荨麻疹；成年人则可能因接触新的药物、食物或环境过敏原而发病。

慢性荨麻疹：病因较为复杂，与自身免疫因素关系密切，约50%-70%的慢性荨麻疹患者存在自身抗体。此外，慢性感染（如幽门螺杆菌感染）、内分泌紊乱、精神因素等也可能参与其发病。年龄较大的人群、有自身免疫性疾病病史的人群更容易发生慢性荨麻疹。

四、诊断要点

急性荨麻疹：主要依据典型的临床表现，即突发的风团、红斑，24小时内消退等特征性表现，结合明确的诱因接触史可初步诊断。一般通过详细询问病史，包括发病前的饮食、用药、接触史等即可基本明确。

慢性荨麻疹：需要详细询问病史，包括皮疹发作的频率、持续时间、伴随症状等，同时可能需要进行相关检查，如血常规、自身抗体检测、过敏原检测（如斑贴试验、血清特异性IgE检测等）以排除其他疾病，明确病因。对于年龄较小的儿童，过敏原检测需选择合适的方法，避免对儿童造成过度刺激；成年人则需全面排查自身免疫等相关因素。

五、治疗原则

急性荨麻疹：首先应去除诱因，如避免再次接触过敏原等。治疗以抗组胺药物为主，大多数患者使用抗组胺药物可有效控制症状。对于出现严重症状如喉头水肿的患者，需立即采取急救措施，如注射肾上腺素等。儿童使用抗组胺药物需选择适合儿童剂型的药物，并注意药物剂量和安全性；成年人则根据病情选择合适的抗组胺药物。

慢性荨麻疹：抗组胺药物治疗是基础，但部分患者需要调整药物剂量或联合使用其他药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。对于由自身免疫因素引起的慢性荨麻疹，可能需要针对自身免疫进行治疗。在治疗过程中，要关注患者的心理状态，对于因长期患病导致心理问题的患者，可适当进行心理干预。年龄较大的患者可能对药物的耐受性和不良反应更需关注，要根据个体情况调整治疗方案。