胎儿脑积水怎么办
胎儿脑积水的诊疗管理包括多方面内容，首先通过超声检查（妊娠18周后适用）发现侧脑室增宽等异常，必要时结合MRI明确诊断；接着从观察脑室增宽程度、排查合并畸形、评估染色体异常风险三方面评估病情；治疗措施有定期复查（针对轻度且无其他异常者）、终止妊娠（严重且预后不良时）、继续妊娠并产后治疗（病情较轻、无明显合并畸形且染色体正常者）；特殊人群方面，孕妇要保持良好心态、注意休息和饮食、定期产检，胎儿出生后家长要做好护理；最后强调即使病情好转也需长期随访，进行神经系统发育评估及相关检查，以便及时发现后遗症并康复治疗。
一、明确诊断
胎儿脑积水主要通过超声检查发现。孕期超声可显示胎儿侧脑室增宽等异常表现。一般在妊娠18周后，超声能较好地观察胎儿脑部结构。若超声提示侧脑室宽度超过正常范围（一般侧脑室宽度≥10mm为异常），需进一步检查明确诊断。还可结合磁共振成像（MRI）检查，它能更清晰地显示胎儿脑部的细微结构，帮助判断脑积水的程度、病因及是否合并其他脑部或全身畸形。
二、评估病情
1.观察脑室增宽程度：侧脑室宽度在1012mm为轻度增宽，1215mm为中度增宽，≥15mm为重度增宽。轻度增宽的胎儿预后相对较好，部分胎儿可能在后期自行吸收恢复正常；中度和重度增宽的胎儿，发生神经系统后遗症的风险相对较高。
2.排查合并畸形：除了脑部结构异常，还需检查胎儿是否合并其他器官系统的畸形，如脊柱裂、心脏畸形等。合并其他严重畸形的胎儿，预后往往较差。
3.评估染色体异常风险：部分胎儿脑积水可能与染色体异常有关，可通过羊水穿刺、绒毛取样或无创DNA检测等方法评估胎儿染色体情况。
三、治疗措施
1.定期复查：对于轻度脑室增宽且无其他异常的胎儿，可定期进行超声检查，观察脑室宽度的变化。一般每24周复查一次超声，了解胎儿脑积水的进展情况。如果脑室宽度逐渐缩小或保持稳定，胎儿预后可能较好。
2.终止妊娠：如果胎儿脑积水严重，合并有其他严重的结构畸形或染色体异常，预后不良，医生会与孕妇及家属充分沟通，综合考虑后，可选择终止妊娠。
3.继续妊娠并产后治疗：对于病情相对较轻、无明显合并畸形且染色体正常的胎儿，可继续妊娠至分娩。出生后根据具体情况进行治疗。若脑积水程度较轻，可先密切观察，部分患儿可能会自行缓解。若脑积水进行性加重，可能需要手术治疗，如脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等。
四、特殊人群提示
1.孕妇：孕期发现胎儿脑积水，孕妇心理压力会较大，应保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，不良情绪可能会影响自身及胎儿健康。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，合理饮食，摄入富含营养的食物，以满足胎儿生长发育的需要。严格按照医生的要求定期进行产检和相关检查。
2.胎儿出生后：对于出生后需要治疗的患儿，家长要注意护理。保持患儿头部清洁，避免碰撞。密切观察患儿的生命体征、精神状态、饮食情况等。如果患儿出现呕吐、嗜睡、烦躁不安等异常表现，应及时就医。对于接受手术治疗的患儿，要按照医生的指导进行术后护理，如保持伤口清洁干燥，避免感染等。
五、长期随访
即使胎儿脑积水在孕期或出生后经过治疗有所好转，也需要进行长期随访。随访内容包括神经系统发育评估，如运动发育、智力发育等。定期带患儿到医院进行体格检查、神经系统检查及相关的发育评估测试，以便及时发现可能出现的神经系统后遗症，并给予相应的康复治疗。
