肝斑的形成受多种因素影响，包括内分泌失调（如雌激素水平变化、甲状腺功能异常）、遗传因素、紫外线照射、皮肤老化、生活方式因素（睡眠不足、压力过大、饮食不均衡）、疾病因素（肝脏疾病、妇科疾病）；特殊人群方面，孕妇产后肝斑一般会减轻，孕期要避免用刺激性祛斑产品等，儿童出现肝斑罕见需排查疾病，老年人治疗应选温和方法，有基础疾病人群要积极治疗原发病并做好皮肤护理和防晒。
一、内分泌失调
1.雌激素水平变化：雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，女性在怀孕、口服避孕药或处于月经周期时，体内雌激素水平波动，易引发肝斑。孕期激素水平变化大，约有50％70％的孕妇会出现肝斑，多在怀孕35个月时出现。长期口服避孕药的女性，肝斑发生率约为20％。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与人体代谢调节，甲状腺功能亢进或减退时，激素失衡会影响黑素细胞的活性，导致黑素合成增加，从而形成肝斑。甲状腺疾病患者中，约有15％20％会伴有不同程度的肝斑。
二、遗传因素
遗传在肝斑的发生中起着重要作用。有研究表明，如果家族中有肝斑患者，其后代发生肝斑的概率会显著增加。基因可能影响黑素细胞的功能和对环境因素的敏感性，使得具有遗传易感性的人群在相同环境下更容易出现肝斑。
三、紫外线照射
紫外线是诱发和加重肝斑的重要环境因素。紫外线可刺激黑素细胞产生大量黑素，长期暴露在阳光下，皮肤接受过多紫外线辐射，会使黑素合成增加且分布不均，逐渐形成肝斑。经常在户外活动且不注意防晒的人群，肝斑的发生率明显高于防晒措施良好者。
四、皮肤老化
随着年龄增长，皮肤的新陈代谢减缓，细胞更新能力下降，黑素细胞功能失调，导致黑素更容易在皮肤中沉积。同时，皮肤的屏障功能减弱，对紫外线等外界刺激的抵抗力降低，进一步加重了肝斑的形成。中老年人由于皮肤老化，肝斑的发生率相对较高。
五、生活方式因素
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响人体的内分泌和新陈代谢，导致激素失衡，影响黑素的代谢和排出，增加肝斑形成的风险。熬夜人群肝斑的发生率比作息规律者高出约30％。
2.压力过大：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，人体会分泌应激激素，如肾上腺素和皮质醇等，这些激素会影响黑素细胞的活性，促进黑素合成，引发肝斑。职场压力大的人群中，约有25％30％存在肝斑问题。
3.饮食不均衡：缺乏维生素C、维生素E等抗氧化物质的摄入，会降低皮肤的抗氧化能力，使黑素细胞更容易受到自由基的损伤，导致黑素合成增加。爱吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，也可能影响皮肤的正常代谢，诱发肝斑。
六、疾病因素
1.肝脏疾病：肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能受损时，解毒和代谢功能下降，会影响体内激素的代谢和黑素的清除，增加肝斑的发生风险。慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者中，约有10％15％会出现肝斑。
2.妇科疾病：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，可能导致内分泌失调，进而引发肝斑。患有妇科疾病的女性中，肝斑的发生率约为15％20％。
特殊人群温馨提示：孕妇出现肝斑一般在产后会逐渐减轻，但孕期应避免使用刺激性强的祛斑产品，注意防晒，保持良好的心态和生活习惯。儿童出现肝斑较为罕见，若出现应及时就医排查是否存在内分泌或其他疾病。老年人由于皮肤老化，治疗肝斑时应选择温和的方法，避免过度刺激皮肤。患有肝脏疾病、妇科疾病等基础疾病的人群，应积极治疗原发病，同时注意皮肤护理和防晒。
