哮喘与过敏性哮喘的区别是什么

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，过敏性哮喘是其特殊类型，由过敏原引起。二者均有反复发作喘息等典型症状，诊断均依据病史等及相关检查，治疗原则均为规范治疗等，过敏性哮喘需着重避免接触过敏原，预防上二者有不同侧重，特殊人群有不同注意要点。

一、定义与发病机制

哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，其发病机制涉及多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症过程，遗传因素和环境因素均可能参与其发病，遗传易感性是哮喘发病的重要基础，而环境中的变应原、职业性因素、空气污染、呼吸道感染等是常见的触发因素。

过敏性哮喘：属于哮喘的一种特殊类型，是由过敏原引起的哮喘。其发病机制主要是过敏原进入机体后，激发机体的特异性免疫反应，诱导机体产生特异性IgE抗体，该抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，导致肥大细胞等活化，释放组胺、白三烯等炎症介质，引起气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩，从而引发哮喘发作，过敏原是过敏性哮喘发病的关键因素，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物（如鱼虾、牛奶等）等。

二、临床表现

哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重，症状可经治疗缓解或自行缓解，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。但非过敏性因素引起的哮喘临床表现与过敏性哮喘类似，只是诱因不同。

过敏性哮喘：除了具有哮喘的典型症状外，往往有明确的过敏原接触史，在接触过敏原后很快出现症状，如接触花粉后短时间内就可能出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息等症状，且有一定的季节性，比如对花粉过敏者在花粉传播季节症状更易发作。

三、诊断方面

哮喘：主要依据病史、症状、体征及相关辅助检查进行诊断。病史方面需详细询问喘息等症状的发作情况、诱因、家族史等；症状上关注喘息等典型表现；体征可发现哮鸣音等；辅助检查包括肺功能检查（如通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等）、胸部X线或CT检查等，肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，通过检测通气功能指标判断气道是否存在阻塞及阻塞的可逆程度等。

过敏性哮喘：除了遵循哮喘的一般诊断流程外，还需进行过敏原检测来明确过敏原。过敏原检测方法有体内检测（如皮肤点刺试验）和体外检测（如血清特异性IgE检测）等，通过明确过敏原可以更好地进行避免接触过敏原等针对性防治。

四、治疗与预防

哮喘：治疗原则为长期规范治疗控制症状、预防发作及提高生活质量。治疗药物包括缓解症状的支气管舒张剂（如β?受体激动剂等）和控制炎症的药物（如糖皮质激素、白三烯调节剂等）。预防方面要避免接触触发因素，进行适当的体育锻炼等增强体质。

过敏性哮喘：治疗上首先强调避免接触过敏原，这是预防过敏性哮喘发作的关键措施。在此基础上进行与哮喘类似的药物治疗。预防上除了一般哮喘的预防措施外，要更加注重对已知过敏原的严格规避，比如对于尘螨过敏者要保持室内清洁、定期清洗床上用品等，对于花粉过敏者在花粉季节减少外出等。在特殊人群方面，儿童患过敏性哮喘时，要特别注意避免使用可能引起过敏加重的药物，且在日常生活中要营造良好的环境以减少过敏原接触；老年人患哮喘或过敏性哮喘时，要更加关注其基础疾病情况，在治疗时要考虑药物对其他器官功能的影响等。