继发性高血压有哪些
高血压的不同类型及特点:肾实质性高血压由肾脏疾病致水钠潴留等引发,任何年龄段可发病,肾疾病患者易患;肾血管性高血压因肾动脉狭窄致肾素-血管紧张素系统激活,动脉粥样硬化致者多见于中老年男性,纤维肌性发育不良致者多见于中青年女性;原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质病变致醛固酮增多,各年龄段可发病,女性略多;嗜铬细胞瘤因释放大量儿茶酚胺致血压急剧升高,各年龄段可发病,无明显性别差异;库欣综合征因皮质醇分泌过量致钠水潴留等,各年龄段可发病,女性多于男性;主动脉缩窄因缩窄致近端血压升高,多见于儿童和青少年,有先天性血管畸形病史者易患
一、肾实质性高血压
1.发病机制:各种肾脏疾病引起肾脏功能受损,导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等,进而引起血压升高。例如肾小球肾炎时,肾小球滤过功能下降,水钠排出减少,血容量增加,同时肾缺血刺激肾素分泌,使血管紧张素Ⅱ生成增多,外周血管收缩,血压升高。
2.人群特点:任何年龄段均可发病,有肾脏疾病病史的人群风险较高,男性和女性无明显差异。生活方式方面,有肾脏疾病的患者如果不注意控制基础疾病相关的饮食(如高盐饮食等)可能会加重病情及血压升高。病史方面,既往有肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病的患者易出现肾实质性高血压。
二、肾血管性高血压
1.发病机制:肾动脉狭窄导致肾脏缺血,刺激肾素-血管紧张素系统,使肾素分泌增加,血管紧张素Ⅱ生成增多,引起血压升高。常见的病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。
2.人群特点:动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压多见于中老年人群,男性相对多见;纤维肌性发育不良引起的肾血管性高血压多见于中青年女性。生活方式上,有动脉粥样硬化相关危险因素(如高脂血症、吸烟等)的人群易患因动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压。病史方面,有肾动脉狭窄相关病因的病史人群易发病。
三、原发性醛固酮增多症
1.发病机制:肾上腺皮质肿瘤或增生,导致醛固酮分泌增多,醛固酮具有保钠排钾作用,使血容量增加,血压升高。
2.人群特点:各年龄段均可发病,女性略多于男性。生活方式上,无特殊明显相关生活方式因素,但如果有内分泌紊乱相关倾向可能增加风险。病史方面,有肾上腺皮质相关病变病史的人群易发病。
四、嗜铬细胞瘤
1.发病机制:嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高,还可出现心悸、多汗、面色苍白等症状。儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体,使心率加快、血管收缩,血压升高。
2.人群特点:各年龄段均可发病,无明显性别差异。生活方式上,无特定生活方式相关因素,但精神应激等可能诱发儿茶酚胺释放导致血压波动。病史方面,有嗜铬细胞瘤相关病史或家族史的人群风险较高。
五、库欣综合征
1.发病机制:肾上腺皮质分泌过量的皮质醇,引起钠水潴留、血容量增加,同时皮质醇还可增强血管对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性,导致血压升高。
2.人群特点:各年龄段均可发病,女性多于男性。生活方式上,长期使用糖皮质激素等医源性因素可能导致库欣综合征相关血压升高。病史方面,有肾上腺皮质功能亢进相关病史的人群易发病。
六、主动脉缩窄
1.发病机制:主动脉缩窄导致缩窄部位近端血压升高,远端血压降低。血液流经缩窄部位时阻力增加,近端主动脉压力升高,引起高血压。
2.人群特点:多见于儿童和青少年。生活方式上,无特殊明显生活方式相关因素。病史方面,有主动脉缩窄相关先天性血管畸形病史的人群易发病。



