花粉过敏咳嗽的药物治疗及特殊人群用药注意事项。药物治疗包括：第一代抗组胺药（如氯苯那敏等）价格便宜、起效快但有中枢抑制作用；第二代抗组胺药（如西替利嗪等）中枢抑制小、不良反应轻；吸入性糖皮质激素（如布地奈德等）局部作用强、全身不良反应少；口服糖皮质激素（如泼尼松等）用于重症但全身不良反应多；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）对部分患者有效且不良反应少；肥大细胞膜稳定剂（如色甘酸钠）可预防发作但起效慢。特殊人群中，儿童优先选安全药物并严格控制剂量；老年人要考虑药物相互作用和肝肾影响；孕妇和哺乳期妇女用药需权衡利弊；有基础疾病人群用药要考虑对基础病的影响。
一、抗组胺药
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明等。这类药物价格相对便宜，起效较快，但容易透过血脑屏障，有明显的中枢抑制作用，可能会导致嗜睡、乏力、注意力不集中等不良反应。适用于轻至中度花粉过敏咳嗽患者，但从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的人群应慎用。
2.第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。与第一代相比，第二代抗组胺药不易透过血脑屏障，中枢抑制作用较小，不良反应相对较轻，作用时间较长。适用于大多数花粉过敏咳嗽患者，尤其是需要保持清醒状态的人群。但部分患者可能会有轻微的口干、头痛等症状。
二、糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等。局部作用强，全身不良反应少，能有效减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。对于花粉过敏引起的咳嗽变异性哮喘或哮喘患者，是常用的治疗药物。长期使用可能会有口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应，用药后需及时漱口。
2.口服糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等。一般用于病情较重、吸入糖皮质激素效果不佳的患者。口服糖皮质激素全身不良反应相对较多，如可能引起血糖升高、血压升高、骨质疏松、胃肠道不适等。使用时间不宜过长，需在医生的密切监测下使用。
三、白三烯调节剂
如孟鲁司特钠，它可以调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和气道高反应性，对花粉过敏咳嗽有一定的治疗作用。尤其适用于不能使用糖皮质激素或对糖皮质激素反应不佳的患者，不良反应相对较少，耐受性较好。
四、肥大细胞膜稳定剂
如色甘酸钠，它能稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而减少过敏介质的释放。可用于预防花粉过敏咳嗽的发作，但起效较慢，需提前使用。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童器官功能尚未发育完全，用药需谨慎。应优先选择安全性高、不良反应少的药物，如第二代抗组胺药和吸入性糖皮质激素。低龄儿童使用时应严格掌握适应证和剂量，避免使用可能对生长发育有影响的药物。家长要密切观察孩子用药后的反应，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，肝肾功能可能有所减退。在选择药物时，要考虑药物之间的相互作用和对肝肾功能的影响。用药过程中要注意观察是否有不良反应，如头晕、乏力等，如有不适及时告知医生调整用药。
3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需充分权衡利弊。一般来说，尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。抗组胺药和吸入性糖皮质激素在孕期和哺乳期使用相对较为安全，但仍需在医生的指导下进行。
4.有其他基础疾病的人群：如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在使用药物时要考虑药物对基础疾病的影响。例如，糖皮质激素可能会影响血糖和血压，使用时需密切监测相关指标，并在医生的指导下调整基础疾病的治疗方案。
