窦性心动过缓是什么原因引起的

窦性心动过缓可由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括运动员等长期体力劳动者因运动训练致迷走神经张力增高，以及睡眠时迷走神经兴奋使心率减慢；病理性因素有心血管系统的病态窦房结综合征、心肌梗死，全身性疾病的甲状腺功能减退症、颅内病变，药物因素的β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；其他因素有年龄方面老年人窦房结功能生理性减退，生活方式方面长期大量饮酒、精神紧张焦虑等可增加发病风险

一、生理性因素

（一）运动员或长期从事重体力劳动人群

长期进行体育锻炼的人群，如运动员，其心脏功能较强，心肌收缩力良好，在安静状态下心率可能较慢，这是因为长期的运动训练使心脏的迷走神经张力增高，从而导致窦性心动过缓。例如，有研究表明，经常进行高强度耐力训练的运动员，窦性心动过缓的发生率相对较高，这是机体对长期运动的一种适应性改变，属于生理性的正常现象。

（二）睡眠状态

在睡眠过程中，人体的迷走神经兴奋，会使心率减慢，出现窦性心动过缓。这是一种正常的生理调节过程，因为睡眠时身体代谢率降低，对心脏泵血的需求减少，心脏通过减慢心率来适应机体的低代谢状态。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.病态窦房结综合征：这是引起窦性心动过缓较为常见的病理性原因。由于窦房结本身的病变，如缺血、炎症、退行性变等，导致窦房结功能障碍，使得窦房结产生冲动的频率减慢，从而出现窦性心动过缓。例如，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，如果病变累及窦房结动脉，导致窦房结供血不足，就可能引发病态窦房结综合征，出现窦性心动过缓等心律失常表现。

2.心肌梗死：急性心肌梗死时，尤其是下壁心肌梗死，容易影响窦房结的血供，导致窦性心动过缓。这是因为心肌梗死区域的心肌细胞受损，影响了心脏电活动的正常传导，窦房结的功能受到干扰，进而出现心率减慢的情况。

（二）全身性疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足时，机体的代谢率降低，交感神经兴奋性减弱，从而引起心率减慢，出现窦性心动过缓。研究发现，甲状腺功能减退症患者中，约有一定比例会出现窦性心动过缓的情况，通过补充甲状腺激素治疗后，心率可逐渐恢复正常。

2.颅内病变：当颅内出现病变，如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等，病变累及颅内的神经中枢，影响了自主神经对心脏的调节，可导致窦性心动过缓。例如，颅内压增高时，可能通过神经反射引起心率减慢。

（三）药物因素

1.β受体阻滞剂：这类药物如美托洛尔、比索洛尔等，具有减慢心率的作用，如果使用不当或剂量不合适，可能导致窦性心动过缓。因为β受体阻滞剂能阻断心脏的β受体，抑制交感神经对心脏的兴奋作用，从而使心率减慢。

2.钙通道阻滞剂：像地尔硫?、维拉帕米等钙通道阻滞剂，也可能引起窦性心动过缓。它们通过抑制心肌细胞的钙内流，减慢心肌细胞的传导和自律性，进而导致心率减慢。

三、其他因素

（一）年龄因素

新生儿时期，心率相对较快，但随着年龄增长，到儿童及成年人阶段，心率逐渐趋向稳定。老年人的窦房结功能可能会出现生理性减退，因此相对更容易出现窦性心动过缓，但一般如果不影响正常生活，多为生理性的轻度窦性心动过缓。

（二）生活方式因素

长期大量饮酒可能对心脏传导系统产生不良影响，增加窦性心动过缓的发生风险。另外，长期处于精神紧张、焦虑状态下，也可能通过神经调节机制影响心率，导致窦性心动过缓。例如，长期高强度工作、精神压力过大的人群，发生窦性心动过缓的几率可能高于生活节奏平稳的人群。