脑溢血康复训练

脑溢血患者病情稳定后（一般发病后48小时至1周左右，依身体状况由医生评估确定时机，老年患者需谨慎评估，年轻患者病情稳定可相对较早开展）即可开始康复训练，康复训练分为肢体功能（含被动运动、主动运动）、语言功能、平衡功能训练等，训练需遵循循序渐进、个性化、坚持训练等注意事项，需在专业人员指导下制定个性化方案并严格按方案进行以促进患者恢复、提高生活质量。

一、康复训练的时机

脑溢血患者病情稳定后即可开始康复训练，一般在发病后48小时至1周左右，具体需根据患者的身体状况由医生评估后确定。对于年龄较大的患者，可能需要更谨慎地评估身体耐受情况来选择合适时机；年轻患者若病情稳定，可相对较早开展康复训练。

二、康复训练的分类及方法

（一）肢体功能训练

1.被动运动

在脑溢血早期，患者肢体无力无法自主运动时，家属或康复治疗师可帮助患者进行患肢的被动关节活动，如屈伸膝关节、髋关节、肘关节、肩关节等，每个关节可活动1015次，每天进行23次。这样可以防止关节僵硬、肌肉萎缩，同时促进血液循环。对于有基础疾病如糖尿病的患者，更要注意动作轻柔，避免造成皮肤损伤，因为糖尿病患者皮肤愈合能力相对较弱。

2.主动运动

当患者病情允许时，逐步引导患者进行主动运动。比如让患者练习抬手、握拳、伸腿等动作。可以从简单的动作开始，逐渐增加难度。对于老年患者，可借助一些辅助器具，如弹力带等辅助进行力量训练，但要注意选择合适的阻力。

（二）语言功能训练

如果患者存在语言障碍，可进行语言功能训练。包括发音训练，从简单的单音开始，如“啊”“哦”等，每天练习数次；还有复述训练，让患者重复康复治疗师说出的简单词语或句子，逐步提高语言表达和理解能力。对于有基础疾病如高血压且语言功能障碍的患者，要在康复训练过程中密切关注患者血压变化，避免因情绪紧张等因素导致血压波动过大。

（三）平衡功能训练

当患者肢体功能有一定恢复后，可进行平衡功能训练。例如让患者坐在椅子上，双脚平放在地面，保持身体平衡；或者在平行杠内进行站立平衡训练，从静态站立逐渐过渡到动态站立，如左右轻微摆动身体保持平衡。对于有摔倒风险较高的患者，如老年患者且合并骨质疏松，训练时需要有专人在旁保护，防止摔倒造成二次损伤。

三、康复训练的注意事项

（一）循序渐进

康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的康复情况逐步增加训练强度和难度。不能一开始就进行过于剧烈或高难度的训练，以免患者身体无法承受，导致病情反复。例如在肢体力量训练中，不能一开始就让患者进行高强度的抗阻训练，要从轻度的主动运动逐步过渡到中度强度的训练。

（二）个性化原则

每个患者的病情、身体状况等不同，康复训练方案要因人而异。比如年轻患者和老年患者的康复训练强度和内容就会有所不同，有基础疾病如冠心病的患者在康复训练时要更加关注心脏方面的耐受情况，训练过程中要密切监测心率等指标。

（三）坚持训练

康复训练是一个长期的过程，需要患者有足够的耐心和毅力坚持训练。家属在这个过程中要给予患者鼓励和支持，帮助患者树立康复的信心。例如患者可能在训练过程中会出现疲劳、进展缓慢等情况，家属要引导患者正确看待，持续坚持训练才能取得更好的康复效果。

总之，脑溢血患者的康复训练需要在专业医生和康复治疗师的指导下，根据患者的具体情况制定个性化的方案，并严格按照方案进行，同时注意训练过程中的各项注意事项，以促进患者更好地恢复肢体功能、语言功能等，提高生活质量。