原发性高血压用什么药

原发性高血压的药物选择需综合患者具体情况，利尿剂中的氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压等但长期用需监测代谢等，呋塞米用于高血压危象等紧急情况且用需谨慎；β受体阻滞剂中的美托洛尔适用于不同程度高血压等但特定患者禁用；钙通道阻滞剂中的氨氯地平可用于各种类型高血压等且不良反应少，非洛地平适用于高血压患者尤其老年患者且用需注意起始剂量等；血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利适用于各型高血压等但特定患者禁用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦适用于高血压患者尤其不能耐受ACEI干咳不良反应等情况且特定患者禁用，用药过程中均需密切监测相关指标并据情况调整方案

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。但长期使用可能影响血钾、血糖、血尿酸等代谢，需监测。对于有痛风病史者应避免使用，因为可能诱发痛风发作；老年患者使用时要注意电解质平衡，防止出现低血钾等情况。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等紧急情况。但因其对电解质影响较大，一般不作为常规降压药首选，在一些伴有水肿等情况的重度高血压患者中可能会短期应用。对于老年人肾功能减退者使用时需谨慎，要关注肾功能和电解质变化。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及改善压力感受器的血压调节功能，发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但对于支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作；对于严重心动过缓、房室传导阻滞患者也禁用。老年患者使用时要注意监测心率等情况，因为可能对心脏传导等产生影响。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血压的作用。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等情况。不良反应相对较少，对血糖、血脂无明显影响。但对于严重低血压患者禁用，老年患者使用一般耐受性较好，但也要注意可能出现的外周水肿等不良反应，用药过程中需关注。

2.非洛地平：同样是钙通道阻滞剂，对血管选择性较高，降压效果良好。适用于高血压患者，尤其适合老年高血压患者。使用时要注意起始剂量不宜过大，避免血压下降过快，老年患者使用时需监测血压变化等情况。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管降低血压。适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况的患者。但妊娠妇女禁用，因为可能导致胎儿畸形；高钾血症患者禁用，因为可能进一步升高血钾；双侧肾动脉狭窄患者禁用。老年患者使用时要注意监测血钾和肾功能，因为可能存在血钾升高或肾功能损害的风险。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。适用于高血压患者，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，以及伴有心力衰竭、糖尿病肾病等情况的患者。妊娠妇女禁用，高钾血症患者禁用，双侧肾动脉狭窄患者禁用。老年患者使用时同样要关注血钾和肾功能情况。

原发性高血压的药物选择需根据患者的具体情况，如年龄、性别、有无并发症、合并症等综合考虑，选择合适的降压药物，并且在用药过程中密切监测血压及相关指标，根据情况调整治疗方案。