心源性哮喘用什么药
心源性哮喘的治疗药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药和支气管扩张剂。利尿剂通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷；血管扩张剂中硝酸酯类扩张静脉和冠状动脉等，硝普钠同时扩张动静脉；正性肌力药里洋地黄类增强心肌收缩力，磷酸二酯酶抑制剂增强收缩力并扩张血管；支气管扩张剂中β?受体激动剂舒张支气管平滑肌，抗胆碱能药物舒张支气管等，不同药物有相应适用人群和注意事项
一、利尿剂
1.作用机制：通过促进钠和水的排泄，减少血容量，减轻心脏的前负荷，从而缓解心源性哮喘症状。常用的有呋塞米等，呋塞米能迅速发挥利尿作用，增加尿量，降低心脏的容量负荷。
2.适用人群及注意事项：对于有明显液体潴留的心源性哮喘患者适用。但对于老年人，要注意监测电解质，因为长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾血症等；肾功能不全患者使用时需谨慎评估肾功能情况，避免因利尿剂导致肾功能进一步恶化。
二、血管扩张剂
1.硝酸酯类
作用机制：硝酸甘油等硝酸酯类药物可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉及大动脉。通过扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷；扩张动脉，降低外周血管阻力，降低心脏后负荷，从而改善心功能，缓解心源性哮喘。例如硝酸甘油可舌下含服，迅速发挥作用。
适用人群及注意事项：适用于有左心室充盈压增高的患者。但对于低血压（收缩压<90mmHg）或严重贫血的患者要慎用，因为硝酸酯类药物可能进一步降低血压，影响重要脏器的灌注；青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼压。
2.硝普钠
作用机制：同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。能迅速降低血压和减轻心脏负荷，对于严重的心源性哮喘患者，尤其是伴有高血压的情况效果较好。
适用人群及注意事项：适用于高血压急症伴发的心源性哮喘等情况。但使用时需密切监测血压，因为其降压作用较强，可能导致血压过低；需避光输注，因为硝普钠遇光易分解；长期使用可能导致氰化物中毒，故一般连续使用不超过72小时。
三、正性肌力药
1.洋地黄类药物
作用机制：如地高辛等，可增强心肌收缩力，增加心输出量。通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠浓度升高，钾浓度降低，钠-钙交换增加，细胞内钙浓度升高，从而增强心肌收缩力。
适用人群及注意事项：适用于心房颤动伴快速心室率的心源性哮喘患者。但对于心肌梗死急性期24小时内、严重房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者禁用；老年人及肾功能不全患者使用时需调整剂量，因为地高辛的排泄主要通过肾脏，肾功能不全时易导致药物蓄积中毒。
2.磷酸二酯酶抑制剂
作用机制：如米力农等，通过抑制磷酸二酯酶，增加心肌细胞内cAMP含量，增强心肌收缩力，同时扩张血管。
适用人群及注意事项：适用于对利尿剂、洋地黄类药物反应不佳的心源性哮喘患者。但可能导致心律失常等不良反应，使用时需监测心电图；对于严重低血压患者要慎用。
四、支气管扩张剂
1.β?受体激动剂
作用机制：如沙丁胺醇等，通过激动气道平滑肌的β?受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。
适用人群及注意事项：心源性哮喘伴有支气管痉挛的患者适用。但对于心律失常患者要慎用，因为β?受体激动剂可能导致心率加快；高血压患者使用时需监测血压，避免血压过度升高。
2.抗胆碱能药物
作用机制：如异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，还可减少痰液分泌。
适用人群及注意事项：适用于有支气管痉挛的心源性哮喘患者。对于前列腺增生、青光眼患者要慎用，因为抗胆碱能药物可能加重排尿困难和升高眼压。
