糖尿病的慢性并发症包括微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管并发症（如心血管疾病、脑血管疾病、外周血管病变）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变），特殊人群如老年、儿童、妊娠糖尿病患者的糖尿病慢性并发症防治各有特点，需综合管理等
糖尿病肾病：是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一。其发生与高血糖、血流动力学改变等多种因素相关。早期可出现尿微量白蛋白排泄增加，随着病情进展，会逐渐发展为大量蛋白尿、水肿、高血压，最终可导致肾功能衰竭。在糖尿病患者中，糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因。研究表明，约30%-40%的1型糖尿病患者和20%-30%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病，且随着糖尿病病程的延长，发生风险逐渐增加。对于有糖尿病病史的人群，定期检测尿微量白蛋白、血肌酐等指标有助于早期发现糖尿病肾病。
糖尿病视网膜病变：也是糖尿病常见的微血管并发症。高血糖会损伤视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞，导致视网膜缺血缺氧，进而引起视网膜新生血管形成、出血、渗出等病变。严重时可导致失明。在糖尿病患者中，病程超过10年的患者发生糖尿病视网膜病变的比例较高。1型糖尿病患者发生视网膜病变的风险相对2型糖尿病患者更早且更高。通过眼底检查可以早期发现糖尿病视网膜病变，如散瞳眼底检查等。
大血管并发症
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加。高血糖可导致脂质代谢紊乱，促使动脉粥样硬化的发生发展，累及冠状动脉时可引起冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死等。糖尿病患者发生心肌梗死的症状可能不典型，如无痛性心肌梗死等情况较常见。研究显示，糖尿病患者心血管疾病的发病率和死亡率均明显高于非糖尿病患者。
脑血管疾病：包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中。糖尿病引起的血管病变会影响脑部血管，导致脑部供血不足或血管破裂出血。糖尿病患者发生脑血管疾病的风险较非糖尿病患者高2-4倍，且预后往往较差。
外周血管病变：主要表现为下肢动脉粥样硬化，导致下肢缺血，出现下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡等。严重时可导致下肢坏疽，甚至需要截肢。糖尿病患者外周血管病变的发生率随病程延长而增加，尤其是血糖、血压、血脂控制不佳的患者更易发生。
神经病变
周围神经病变：是糖尿病最常见的神经病变类型。可累及感觉神经、运动神经和自主神经。感觉神经受累时表现为肢体麻木、刺痛、灼热感等，呈对称性分布，下肢较上肢常见；运动神经受累可出现肌肉无力、萎缩等；自主神经受累可引起心血管、消化、泌尿生殖等系统的功能紊乱，如体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。在糖尿病患者中，周围神经病变的发生率较高，病程较长的患者更易出现。
自主神经病变：除了上述涉及多个系统的功能紊乱外，还可表现为瞳孔改变（如瞳孔缩小且不规则、对光反射迟钝等）、排汗异常（如局部出汗减少或无汗、代偿性多汗等）等。
对于特殊人群，如老年糖尿病患者，由于其生理功能减退，糖尿病慢性并发症的发生风险更高，且往往合并多种基础疾病，在预防和管理糖尿病慢性并发症时，需要更加注重综合管理，包括严格控制血糖、血压、血脂，定期进行并发症筛查等。对于儿童糖尿病患者，由于其处于生长发育阶段，糖尿病慢性并发症的防治需要特别关注，要在保证生长发育的前提下严格控制血糖，同时密切监测相关并发症的发生情况，因为长期高血糖可能会对儿童的器官发育等产生更深远的影响。妊娠糖尿病患者在产后也需要密切随访，因为妊娠期间的高血糖可能会增加未来发生糖尿病慢性并发症的风险，需要关注母婴双方的长期健康情况。
